今年三月初，有一朋友说其亲戚8岁的孩子经常腹痛，已持续几年，痛得厉害时脸色发白，弯腰抱腹不让人碰，去医院检查多次也没查出原因，医院看了中医服药后腹痛情况加重，问我可有办法帮忙给治一治。因小朋友人在外地，不能面诊，小儿脏腑又娇嫩，万一辨证不准用错了药不仅治不了病，可能还会加重孩子的病情，本想推辞，但转念一想，现在小儿大多的问题都是喂养不当造成的，看能不能从饮食上给小朋友找找原因，于是便应承了下来。
在了解小朋友具体情况时，得知小朋友腹痛较频繁，厉害时几乎天天疼，大便干硬且已好几年，干硬还不同一般，成一团一团的球状，但大便规律，基本是一天一次，孩子不爱喝水，小便少且*，多梦，运动起来爱出汗，食欲一般，喜吃口味重的食物，入睡前时常额头出汗，脚凉且有冷汗出，舌苔热像重，草莓舌特征明显。因为孩子喝奶粉到6岁，考虑会不会是长期喝奶粉形成结石导致的疼痛，医院做过B超，没有异常，就差胃镜没有做了，于是便又要了之前中医开的方子看了看，其治疗思路是温阳行气兼活血化瘀为主。综合孩子的症状，有点阳明腑实证的意思，但大便却是通的，看着也像脾约证，但又腹痛频繁，本打算用调胃承气汤通下腑气看看反应，斟酌再三，还是暂且不出方为好，先让孩子每天服用成药小儿七星茶，再每天喝梨子汁及椰子汁，忌食辛辣食物及牛羊肉。
按上述方法调理一段时间后，大便干硬的情况有所改善，但腹痛改善不是太明显，疼痛的程度及时间相比以前有所减轻和缩短，脚凉流冷汗的症状持续存在。在调理期间有几次解大便时排出白色脓样黏液，这显示肠道里湿热重，现在排出这些邪气，说明肠道的正气正在慢慢恢复。随着七星茶及水果汁服用时间的延长，大便出现了拉稀的情况，但把七星茶等一停用，大便干硬的情况又立马反复，就这样时断时续一直调理到6月份，由于天气变热，让孩子每天加吃西瓜，同时叮嘱家长注意不能让孩子流大汗。
通过几个月的调理，虽然整体症状没什么大的改善，但对孩子的情况已有比较深入的了解，对病情也有了自己的见解。孩子腹痛大多出现在大便之前，大便之后疼痛情况就缓解很大或消失，另外孩子在跳绳时经常出现腹痛，结合孩子舌苔热像重，大便长期干结成团状等症状，病机应该是津枯肠燥，肠道缺乏津液的濡润，在排大便前，大肠蠕动推动燥屎在肠道内运行，疼痛是干燥成团的大便刺激肠道所致，这与之前的医生用温阳行气法出现腹痛加重的现象能吻合上，也与孩子在跳绳时疼痛频繁比较符合，在调理期间大便干硬情况改善后还时常腹痛，可能是长年累月的排燥屎已对肠道壁造成了损伤的原因。病因应该是孩子感冒发烧时，退烧药使用频繁，屡次发汗，大汗淋漓造成体内津液流失过多，愈后没能及时补充水液，加之小儿乃纯阳之体，阳常有余阴常不足，孩子饮食又偏厚味，不喜饮水，最终造成津枯肠燥的腹痛。
在有了自己初步的判断之后，先出了增液汤合芍药甘草汤加减的方。方子吃了几天后，孩子大便拉稀，但药一停大便干硬的情况又出现了反复，增液汤偏寒凉，大便拉稀损耗正气，显然这方子不能长用。仔细思考，用方思路不能仅着眼于肠道的津枯肠燥，孩子的问题已有好几年，所谓久病及肾，身体表现出的虽然是大便干结，实际是体内五脏六腑的津液都已出现匮乏，阴虚生内热，热扰心神，所以多梦，入睡时，阳入于阴，体表的阳气进入体内，加重了体内的热，热迫津出，出现脚流冷汗的情况。随即便对方子做了调整，使用甘麦大枣汤合芍药甘草汤及北沙参、百合等加减，甘麦大枣汤出自《金匮要略》，是医圣张仲景用来治疗妇人脏躁证，此处用此方来生津补阴兼清热敛汗，用芍药甘草汤取其酸甘化阴，缓急止痛之功，用北沙参清补肺胃之阴，是考虑到肺与大肠互为表里，同时又有金生水之意，百合清心安神养心液，这个思路得益于当代妇科大家柴松岩柴老，看柴老的书，发现柴老在治疗妇科各种疑难杂症凡是涉及到补肾时，大多处方都用北沙参来补肺以启肾，且她老人家在攻坚之时，也很少用峻猛之药，用药缓图，性味平和，以柔克刚特征显著。
此方用了之后大便干结及服药拉稀的情况没再出现，腹痛频率及程度也在慢慢减轻，但脚汗的问题还是一直存在。
暑假期间孩子出去旅游，停药6天，大便正常没出现反复，不过在第七天又出现干结，遂又按前方开始服用，此方服用一个多月后，在方内加五味子、龙骨、牡蛎生津敛汗，但大便又出现干结的情况，于是先将龙骨牡蛎减掉，在后来又逐步将其加入到方子中去，脚流冷汗的现象开始慢慢好转，大便也没再出现干结的情况，此方服用至9月下旬开始停药，大便干结，腹痛，脚凉流汗诸症基本消失，至今没有反复。
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