薛钜夫，中医师，京城四大名医施今墨再传弟子，名老中医。文章源于薛钜夫在北京大学的讲演。
大家好，我今天非常高兴能来到北大，和同学们一起探讨中医这个话题。说实话我的中医学的并不好，但是我愿意把我从医30多年来的一些体会跟大家做一个交流。
今天我讲的题目有点大，学医、行医大家一看都明白，说到知医，谁不知道中医就是给人看病的大夫。我想在座的各位除了知道中医能看病之外，还知不知道中医能做些什么别的事？（答：养生、康复等）同学们说能“养生”，能“康复”，我觉得说得非常好。我是学中医的，我要讲的一个观点就是中医学问博大精深，它不仅涉及到医，也涉及到天文、地理、*事、*治等领域。中医的理论在社会各个领域都有广泛的应用，特别是在中国。古人说“医乃仁术，岂小补哉?”“仁”是个广义的概念，不仅是济世济国，还有优秀和全面的意义，不单单是为了看病。明朝著名医学家张景岳说中医“上极天文，下穷地纪，中悉人事，大而阴阳变化，小而草木昆虫，音律象数之肇端，藏府经络之曲折，靡不缕指而胪列焉”意思就是说中医是个大文化，不仅仅是一门技术。要想学好中医，首先要了解中医。
01
知医：爱己渡人
鉴于时间关系，我主要从两个方面来谈一谈知医。
中医最大的特点是“整体观念”和“辨证施治”。
什么叫整体观念？我在这里要讲一个小故事，三国时诸葛亮问鲁肃什么是将？鲁肃说将就是统兵的。诸葛亮又问什么是兵？鲁肃说我们的士兵就是兵。然后鲁肃不解地问那你说什么是兵？诸葛亮笑着说一个高明的将领，不仅要把自己手下的兵看作兵，更要把敌人的兵也看作自己的兵，甚至地理位置、山川、河流都是你的兵。
其实中医治病也是这个道理。中医看病首先要强调“天人合一”，什么叫“天人合一”呢？比如说一年有12个月，天。而在中医理论中人体有12条经脉，个穴位，和自然界是相对应的。“春生、夏长、秋收、冬藏”是自然界的规律，在人的身上也有具体的体现，大家可以观察一下自己的脉在四季是有不同变化的。春季虽然阳气已升，但寒未尽除，气机有约束之象，故脉稍弦，同时也显示出体内的生机经过冬天的储藏有一种蓄发之势；夏天阳气隆盛，脉气来势盛而去势衰，故脉稍洪。秋天阳气欲敛，脉象来势洪盛已减，轻而如毛，故脉稍浮；冬天阳气潜藏，脉气来势沉而搏指。如果你说你摸自己的脉感觉和我说的不一样，医院检查一下了。中医还特别讲究四时、四立（立春、立夏、立秋、立冬）、十二时辰。一天之中有24个小时，分为12个时辰。即每两个小时为一个时辰，从晚上11点到凌晨1点称为子时，依次排列到亥时。这和中医又有什么关系呢？在中医当中有一个针法叫“子午流注”，把12个时辰和人体的五脏六腑对应起来。比如说一个病人他每天晚上23点就开始发烧，晚23点属于子时，子时和人体脏腑中的胆相对应。中医说“肺寅大卯胃辰宫，脾巳心午小未中，申胱酉肾心包戌，亥焦子胆丑肝通”这句话是什么意思呢？就是说在凌晨3－5点寅时归肺，到了卯时5－7点归大肠，等等依次类推。
有人问你说这话有根据的吗？在此，我用一个病人实例来说明。医院的一个病人，这个病人发病很奇怪，每天下午5点的时候开始发烧，晚11点时发烧最厉害，可以达到40.5度，凌晨1点以后体温就逐渐下降，而一天中的其它时间却不发烧。医院该检查的手段都用过了，也查不出来问题。没办法，只能采取对症治疗，用药之后病人的症状依旧，还是等到凌晨1点以后才能退烧。这样大概持续了有一个月左右。于是，那个大夫没办法了，建议病人去找中医试试。通过朋友介绍，这个病人就找到了我，让我给看看。中医学有一个药方叫青蒿鳖甲汤，方解中说“夜热早凉青蒿鳖甲汤主之”我就按这个药方给病人开了三付药。一付药后，当天晚上这个病人就没发烧，我特别高兴，回家就和我父亲说“我治了个病人，治的特漂亮”父亲就问我用的什么方子，我说用的青蒿鳖甲汤。父亲又问我病人出汗吗？加了什么药、给了几付药？我说出汗，加了生石膏，总共开了三付药，病人吃了一付就好了，剩下两付还没吃呢。父亲说剩下的两付药就不要让病人吃了，再吃这个病就难治了。我听了之后很不服气，因为当时我看了十几年病了，难道连一个发烧我还治不好？就问父亲再吃病人会怎么样。父亲回答说这个病人现在不用给药了，近期他也不会再发烧了，可是到春分那天卯时他还会开始发烧。那时候你再给他吃这张方子就不会那么灵了。我想有那么神吗，我也没听父亲的，还是让病人把剩下的两剂药吃了。结果到了第二年春分的第二天，这个病人给我打电话，说薛大夫你还得给我看看，我又发烧了，而且发烧改时候了。原来是下午5点开始烧，现在是晚上10点开始发烧，到了凌晨2点烧就退了。等到凌晨3点又开始烧，一天烧两次。我想还真让我父亲给说中了，但我对病人说我先给你开以前那个青蒿鳖甲汤，你吃着试试。结果病人吃了药以后烧不退。我就去向父亲请教，父亲说为什么我告诉你这个药再吃就不灵了，还能告诉你病人再次发病的具体时间，是因为本来这张方子鳖甲领入，青蒿引出，是有出有入，可是你一加石膏后，药性太寒，结果把邪热给关在病人体内出不来了。还是那个方子，用两付药，你加2克麻*，只能加2克，起发汗开门的作用，中医叫“开*门”且这个麻*还得先煎去沫。这次我真听父亲的话了，就按他说的给病人开了药，这个病人吃药之后烧马上就退了。我问父亲为什么这么开方，父亲说这个病人晚上17点开始发烧，晚17点属于酉时，归肾脏。而夜里23点到凌晨1点烧到最高，是因为这个时刻是子时，属胆。中医的五行学说认为肾脏属水，胆腑属木，水能涵木。当肾脏有热时必然要耗伤水液，水液不足就不能去濡养属木的胆腑。属木的胆脏长期得不到属水的肾脏的滋润濡养，从而病发热象。青蒿鳖甲汤是治疗温病发热的方子，在温病特点不同的时候，方药的加减变化非常重要。你急于贪功，加用生石膏发挥其退热的功效。用这么凉的药，病人吃完药后一定会闹肚子，第二次发烧是在卯时，卯时属大肠，就是因为你的药用所致。为什么用麻*，是因为麻*有三大功效：发汗、平喘、利尿，可以把病人原来蕴于体内的热邪放出来，即驱邪要给邪以出路。这就像我们平常所说的开门缉盗，当你把门打开的时候，小偷急于跑出来，这时候你再把小偷捉住。可如果你关上门抓小偷，他可能在你屋里破坏东西。所以说开门缉盗比闭门缉盗要高明的多，中医常常讲的是这种取类比相的思维。所以说我们学中医，如果学的很浅，就只会对症治疗，不能全面地了解病情，往往导致疗效很差。
刚才我讲的是“天人合一”现在讲整体观念，人是一个有机的整体。中医在看病时看的是一个有病的人，而不是看人的一个病。同样是感冒的病人，可能有的人发烧38度，有的人就不发烧；有的人发烧出汗，有的人发烧不出汗。即使是同一个病人在一年四季当中患的感冒也各不相同。另外我们在诊病的时候，还要考虑到他的家庭情况如何，他的工作环境如何，他的心情如何，他的患病时间等因素。这些方面都需要中医通过望、闻、问、切四种方法来和病人取得沟通。前一段时间，我和医院会诊一个病人，这个病人是肝硬化腹水，肝脏的功能已经受到破坏了，医院准备给这个病人进行肝脏移植。可是这个病人持续高热，大概已经有两个星期了，用药也不起作用，没法进行手术，于是院方说请中医来会诊。我们到了以后，主治大夫介绍这个病人可能是哪个地方的炎症，可能是什么菌引起的，以及他们采取的诊治方法和效果如何。但是在整个讨论的过程当中，没有提到有病的是谁，是什么性格，从事的什么工作等问题。我们中医怎么看这样一个病人呢？这是一个患肝硬化腹水的病人，从事的是教育工作，职位很高。每天除了学校的领导工作之外，还要带博士生，同时还要考虑自己家中的事情。当这个病人患病以后，对自己的事业比较担心，思想负担比较重，晚上睡眠不好。同样由于思想负担问题，白天的饮食也不大好。总之，病人吃饭、睡觉怎么样，情绪怎么样，有没有压力等个人情况都是中医看病必须要考虑到的。所以说中医看病是看一个有病的人，而不是看一个人的病。中医的“整体观念”不仅体现在诊断上，在用药方面也是如此，哪些药是驱邪的，哪些是扶正的，哪些是调节机能平衡的等等，都极有法度，要有整体的考虑。即使在一个简单的方子中，也特别讲究“君、臣、佐、使”的层次关系，并且每种药的用量都有一定的比例。大家都知道北京四大名医施今墨先生，他说过这样一句话“用药如用兵，临证如临阵”他在治疗感冒的时候，根据病人患病的轻重，来设定药方中配伍关系和用量比例。并根据感受邪气的不同，在治疗用药上有七解三清，六解四清……。有人说中医不量化，我觉得不对。中医非常量化，而且量化很严格。
此外要想学好中医，需要对中国大文化有了解。这里包括天文、地理、*事、科技、文化等领域都要有所涉猎。诸葛亮借东风的故事《三国演义》上是这么描述的“十一月二十，甲子，东风起”。十一月二十是冬至以后。那到底这东风是不是借来的呢？当然不是，诸葛亮是懂天文的，知道应该什么时候刮风。有人说了，这是故事，当不得真。大约早于诸葛亮借东风故事的二十年，有一位著名的医学家叫张仲景写过一本《伤寒杂病论》，在书中有一段话“冬至后，甲子日，夜半少阳起”大家如果有兴趣，可以观察一下冬至以后甲子日晚上12点是不是刮东风。我真地观察过，虽说没刮那么大的风，但一定要刮东风。为什么呢？因为冬至十一月二十是冬至以后，已经接近春天了，在位为东，在脏为肝，在相为风，所以那天是一定要刮东南风的。大家都是学科学的，知道这么大的宇宙，它的运行一定是有其规律的。*事上有云“兵马未动，粮草先行”是说粮草在*事上占有很重要的地位，在治理国家上粮食也具有非常重要的地位。在中医的术语中有“胃为水谷之海”之说，把胃看得很重要，认为“有胃气则生，无胃气则死”一个病人，不管病有多重，只要他还有食欲，这个病治疗起来就要轻松得多。换句话说，即使一个人病很轻，要是一个月不吃饭也受不了。所以说胃的作用是很重要的。中医的“整体观念”还可以在企业管理中有所体现，年的时候我去北大医学部，听一个EMBA的课程讲企业管理。有一个老师是从国外回来的，他的研究方向是企业管理和市场。他给下面的听众提了个问题，问你们谁知道企业是以几年为一个变化周期吗？我就举手了，我说5年。老师说是5年，那你能讲一下为什么是5年吗？我说这很好讲啊，中医的五行学说对此类现象有一个概括—“生长壮老已”当企业制订一个东西的时候，无论是产品也好，企业经营方向也好，皆是如此。同学们将来接触企业的时候，就可以了解到是不是5年，也可能是6年，但是它不会脱离这个规律。中医的五行学说是什么？是木火土金水,它既不是五种，也不是五个。“行”这个字是运动的，是变化的，五行是五种运动变化的规律，万事万物都有它的规律。中医说“阴阳者，天地之道也。变化之父母，生杀之本始”万物没有它不能概括的。所以说中医学的理论还可以运用于现代的科技，用于治国。我们运用中医理论去分析世上的事物，还是有一定的意义。
古人说“不为良相，愿为良医”大家知道良相是治理国家的，良医是给人看病的，这句话就是说治理国家和治病有相同的道理。为良相，使国家昌盛，人民也就安居乐业了，自然会努力建设和发展自己的祖国。当医生也是为人民健康服务。人民有一个健康的体魄，才能努力的建设和发展自己的祖国。这里面有很强的辨证和因果关系。在古代时，有很多人既为良相，又为良医。如汉代张仲景，就是长沙太守。当时民间流行瘟疫，各地的医疗条件都比较落后，结果死人很多。张仲景很着急，于是勤求古训，博采众方，最后在诊治众多病人的基础上写出了流传千古的《伤寒杂病论》古人称之为“医圣”。宋朝的范仲淹，官居宰相，“不为良相，愿为良医”这句话就是他说的。所以说为人不可以不知医，知医很重要。最少你知道一点医学知识对你自己和你家人的健康都是有好处的。有人不想从医，认为自己年龄很大了，没必要去专门了解一些医学知识。在此，我想讲几个例子。唐朝著名的医学家孙思邈，小的时候总是生病，治病时又遇到了庸医，把家里的钱花完了病也没治好。于是他精研医道，到60岁时写出了一部巨著《备急千金药方》。他到了90岁的时候才看到张仲景的《伤寒杂病论》感觉自己的医学知识还不全面，于是又写了一本医书叫《千金翼方》。我不知道他学医时是如何注重健康养生之道的，我只知道他活了岁。所以说学医真的很有好处，我希望大家多看些医书。在中国历代皇帝中活的时间最长的是谁呢？是乾隆，寿活89岁。史料记载乾隆不仅知医，而且会用药，一生中用药量比较大的是龟龄集，这种药是强壮男性身体用的。乾隆能针对自己的身体去设计适合自己使用的药物，主宰自己的健康，这是很了不起的。这两个例子都是古代的，我再说一个现代的例子：有一位非常著名的医家，他在20多岁的时候就得了肺结核，当时这个病是很重的俗称“肺痨”。因为当时看病诊金、药费都很贵，他看不起。不得已只好自己看医书，买了一本书叫《祝选施今墨医案》是祝谌予教授根据其师施今墨先生的诊治经验整理出版的。当时在中医的著作中很少能看到肺结核的诊断，而这本书是中国最早的一本采用西医病名和运用中医辨证、治疗相结合的医书。这个病人就是按照书中所说的方法一步一步去治疗，最后痊愈了。于是他弃文从医，后来成为很著名的中医。他在文革期间曾去河南搞巡回医疗，当时有个学西医的朋友想出他个难看，就说让他给看一个肺结核的病人。这个病人30多岁，男性，从西医检查的角度来说病灶已经消失了，正在全面恢复之中。他给病人摸脉之后就说这个病人得赶紧用药调理调理，并且还得配合现代医学检查。学西医的朋友就说，我们从西医的角度来看这个病人不用再治疗了，拿出X光片说你看结核病灶已经痊愈了。老大夫说，我和你们的看法还有些不同，这个病人到春天时可能有危险，大约春分之前惊蛰时候开始发烧，到时可能用什么药烧都退不下去。学西医的朋友当然不信了，取笑这个老中医说的“太玄了”。老中医说我再告诉你个更玄的，我能告诉你这个病人什么时候死，他在春分这天的卯时必然吐血而亡。后来，这个病人的病情发展情况还真的和这位老中医说得一摸一样，于惊蛰时发烧，春分时吐血而亡。
02
学医：师承教育和学院教育宜取长补短
现在学医应该说有几种途径，主要的途径就是上中医的大学，受学院教育。还有就是师承教育。
前一段一个朋友问我：到底学习中医是“批量”生产的好，还是师承教育的好呢？这个问题提的很好“批量”教育实际上就是学院教育。我认为不能说谁比谁好，他们应该各有短长。院校教育有院校教育的长处，师承教育有师承教育的特点。我先来讲讲学院教育的特点。
第一、学院教育非常系统。课程的设制都是由浅入深，从基础理论到临床实践。第二，学院教育非常全面。大家知道，中医的学派很多，中医古籍更是浩如烟海，一个老师的学问再全面，仍然有他的局限性。学院教育就不然，每一科都是由造诣较深的老师来讲授，使同学们在学习基础理论的时候就已经开始博采众长了，这样同学们对中医会有一个比较全面的了解。第三、学院教育非常规范。学校是学习的地方，是研究学问的场所，是按照现代正规大学教育方法，教学大纲和教材是经过几代中医教育家和学者不断完善、不断丰富，历经多年教学实践的检验与修正，使古老中医与现代教育逐渐紧密结合，让现代青年更规范系统地学习中医。这是我所认知的学院教育的好处。
在现行教育体制下，我认为师承教育应该作为学院教育的继续和补充，甚至可以说让你从书本走向临床，然后从临床再上升到更高的理论。概括起来，师承教育的特点是“接着学，快”“在临床中学，深”“重复着学，准”“变化着学，活”。我认为学习有两种方法。一种方法是照着学，人家怎么说我们怎么做，这样失于变化，当你以僵硬的思维运用到临床时就不大好使。另一种是接着学，在学院教育时是照着书本学，等到了师承教育就是接着学。中医经过数千年的发展，应该说每个时代都有创新和完善，师承教育正是在前人的基础上继续学习。所谓接着学，快。学生通过师承阶段，可以很快地进入临床医生角色，比较熟练的掌握中医的理法方药。所谓在临床中学，深。是指将所学理论知识与临床实践得到深入的、有机的结合于一起，能够更深入地掌握中医理论知识。所谓重复的学，准。是指在师承过程中，通过临床反复的锤炼和揣摩，能在错综复杂的病症中比较熟练地抓住主要矛盾，分清缓急主次。所谓变化着学，活。是指在临床上，老师的圆机活法可以让我们学到好多在理论上所未涉及的问题。
我给大家讲一个我在随师过程中的例子，有一次我跟刘渡舟教授侍诊，来了一个女病人，42岁，得的是急性风湿性关节炎。这个病人是由两个人搀着进来的，脸烧的很红，腿不能走路。一看两个膝盖又红又肿，手一摸还很烫。于是刘老就问她你小便怎样？病人说小便很困难，便时又热又烫又*，从发烧到现在有一个星期小便都很少。于是刘老开了一个方子叫五苓散，这是张利水渗湿的方子。又加了3克羌活，一共六味药，对病人说你吃完药烧就退了。病人说那我这个腿疼怎么办？您能不能先给我止止疼啊，发烧我还能忍，腿疼我忍不了。刘老说你只要能小便了，烧退了，腿疼也就好了。当时我想这张小方能有效吗？结果到第7天的时候，这个病人笑着走进来了，说“刘老您这个药神了，我都好了”这个方里有一点非常特别，就是3克羌活，羌活一般常用于治上半身风湿病，而病人是下半身风湿病，为什么用治上半身的药来治下半身的病呢？我不明白，就去向刘老请教。刘老说我用这个五苓散是利水的，水是从下走的，如果你还用治下半身的药去引动它，水一定放不出来。用羌活就好比在茶壶上打个眼，下面的水就流出来了。我一听，觉得真妙啊，原来中医是这么看病的。这里面蕴藏着很多哲学的东西，也蕴藏着很多物理方面的知识。如果我们只是在书本上学，那你治这个病肯定是用独活而不是羌活。
我再举一个例子，糖尿病这个病名是西医的称谓，属于中医消渴病的范畴。近几年对于糖尿病的治疗发展得很快，在60年代10个糖尿病人中得有9个人眼睛失明，致盲率很高。而根据年的统计，现在糖尿病人致盲率不到50％，这就说明了糖尿病治疗的发展。当然这里面有现代医学的成绩，中医对此也有很大的贡献。如施今墨先生在治糖尿病时用药和别人不同。他首先结合现代医学的诊断方法，运用中医的辨证论治，疗效非常好。其“补益脾气”这个治疗方法就丰富了中医治疗糖尿病的经验，并且创出了两组对药。这两组对药在中医方面能够讲得通，中医认为糖尿病是肺、脾、肾三脏功能失调所致。而现代医学通过药理研究发现这些药确实具有降血糖作用，在西医方面也能讲得通。一个方子在中西医都能够讲得通，这应该说是施今墨先生的一大创举。如果说我们没有师承教育，施今墨先生不在了，这个方子也就失传了。就是因为师承教育，施今墨先生的学术思想后继有人，祝谌予教授在继承施今墨先生治疗糖尿病经验的基础上继续研究，在全国首次提出“活血化瘀法”治疗糖尿病。现代医学已经证实，糖尿病和高血压、高血脂、冠心病、脑血管病是相联系的，为什么得了糖尿病容易引发这些病呢？因为这些病都跟血液循环有关系。祝老在治疗糖尿病中发现，通过现代医学的血流变学检查出血的粘度是偏高的。通过中医的望诊，可以看到舌下静脉是黑紫的，这是血瘀的表现。糖尿病有很多外周血管病变的迹象，比如手指末端是麻木的，这就是血液循环不好的表现。于是祝老创出了活血化瘀法治疗糖尿病。我们是跟着祝老学医的，就继承了施今墨先生和祝老两代人的经验。通过在临床的体会，觉得老师的方法很好用。但是我们在长期治疗糖尿病当中，在老师的基础上又有新的发展。比如说现在有一个问题，有人问糖尿病你能治好吗？能除根吗？我们认为有些糖尿病是可以治好的，但是不能除根。这么说是不是同学们觉得矛盾啊？现在我想跟大家提一个问题，感冒这个病简单不简单？可能在疾病里面，它是比较容易治好的。甚至有的感冒不用吃药，喝点姜糖水，吃点粥就好了。感冒和糖尿病相比治疗起来要简单的多，但是感冒能除根吗？我相信没有一个大夫能说治好感冒后病人一辈子不再得。由此可知，连感冒都不能除根，又何况是糖尿病呢？那么糖尿病是终身病吗？医院治疗糖尿病有18年了，经过随访调查，许多病人已经停药了，定期化验血尿糖都正常，更没有并发症。其中最长的已经停药十三年了。这些病例说明了糖尿病是可以治好的。临床中把糖尿病分为三个阶段：第一阶段叫糖尿病的早期或者说在糖尿病的倾向阶段。什么是倾向阶段？就是说这个病人有多吃、多喝、多尿症状，但空腹血糖不高，一查餐后血糖高了。或者说这个人已经得了糖尿病了，但没有因为糖尿病引起别的并发症。我们把这个阶段称为功能代偿期，中医辨证以气阴两虚为主，临床上以脏腑功能失调为特点，这一类的糖尿病人大多可以治好；糖尿病进入第二个阶段称为功能失代偿期，这一阶段患者不仅有糖尿病，还出现并发症了。中医辨证以阴虚火旺、气虚血瘀或燥热入血为主，临床上已出现脏腑器质性病理变化。此类病人在治疗上，既能做到控制血糖，减少并发症，并且让病人现有的并发症得到有效的改善。这一类的病人大多需要坚持服药，配合良好的生活习惯，使糖尿病能够稳定下来；第三个阶段称为功能衰竭期。比如这个病人已经并发尿*症了，或已经并发冠心病心梗了等等，此时中医辨证以阴阳两虚为主，医生再大的本事也只能做到带病延年，减少痛苦。
总的说起来，师承教育和学院教育各具优势，可以作为学医的不同阶段，应该取长补短，而不要相互排斥。
03
行医：医德、医技、医患关系
做一名好医生，高尚的医德至关重要。医德内容很丰富，涉及到言谈举止。孙思邈的《大医精诚》篇，开宗明义地提出为医者必须有医德。指出“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富，长幼妍媸，怨亲善友，华夷愚智，普同一等，皆如至亲之想，亦不得瞻前顾后，自虑吉凶，护惜身命。见彼苦恼，若己有之，深心凄怆，勿避险巇，昼夜，饥渴，疲劳，一心赴救，无做功夫形迹之心。如此可为苍生大医，反此则是含灵巨贼”这段话是说作为医生，要急病人所急，痛病人所痛，对待病人要诚心诚意，尊重病人的意见和要求，保护病人的隐私。此外，还要尊重同道，对同行的失败不加抨击，对同行的成功经验能虚心学习。当年施今墨先生看病时，有一个病人经施老治疗痊愈后，说“我的病曾在某医生处治疗一个多月，未见好转，吃您的药三付就好了”施老说：“这是你的病该好了，因为人家已经把你的病快要治好了，你又来找我。是那个大夫为我打了很好的基础，我才可能这么快治好你的病”等病人走后，施老对学生说“我们当医生的，要尊重同行，即使前一个医生真的治错了，那也是为我们提供了借鉴，使我们少走了弯路”这是多么高尚的医德啊。
第二个要素是医技。作为一个医生必需医术精湛，所谓名医治病，庸医杀人。精湛医术是怎样来的呢？一方面要下苦功夫，悉心体悟；另一方面要勤于实践，积累总结。诊疗技术的提高，关键在于临床实践。正所谓“熟读王叔和，不如临证多”还要虚怀若谷，向同行学习。清初名医叶天士，一生拜了十七个老师，不断学习且勤于实践，自创卫气营血辨证，成为温病学派的一大宗师。行医的第三个要素是医患关系。医患关系既是医德的重要内容，又是提高诊病疗效的重要保障。搞好医患关系，应是从医者的必修功课，能与患者形成默契统一体，是治好病人的一个重要方面。有的医生认为，你求我看病，必须得听我的。我的理解是患者找你看病，不是求你，而是信任你，把你当成最可信任的朋友，连生命都交给你了，还有比这更忠诚的朋友吗？所以我们做医生的应该珍惜患者朋友给我们的机会。在治病时，有很多情况是病人了解而医生不了解的，比如患者对某药过敏，病人不告诉你，你就不知道。此外，还要修练功夫之外的功夫。我刚才在前面已经讲了，诸如病人的情绪、心理、生活习惯、社会关系、居住环境、工作性质、家庭状况等，都是医生在治病时要考虑的。也就是要了解有病的人，才能提高疗效。
医生应对患者尊重负责，了解体贴，同情关怀，对个人健康给予保密等。患者对医生应该信任，配合医生，支持医生等，这样的医患关系是最理想的。
04
中医西医的差别
中医、西医有什么区别？简单地说，夏天买西瓜，想买一个好瓜，你把那瓜拿起来，不管你会不会，拍一拍，听一听，看看样子，看什么呢?对瓜望、闻、问、切。对不对?我说如果一个很有经验的老瓜农，都不用拍，他一看，他就告诉你，这瓜是生的，那瓜是熟的，为什么?观其象，知其数。西医怎么办，要不就切开观看，要不就从根那儿抽点水，从上面抽点水，再从中间抽点水，到实验室化验一下。然后告诉你，这是熟的，这是甜的。你要问他是沙瓤还是肉瓤，那得用X线照一照。老瓜农不用，他把瓜的产地弄明白，把今年的气候弄明白，就敢告诉你，这瓜就是沙瓤，这就是中医和西医的区别。
我们说现代西医发达，但对生命的认识还差得很远，因为生命不可能像机器似的能够重新组合起来，而我们中华民族的中医学的很多理论与认识，都是从人类生命过程中提取出来的。比如喜、怒、忧、思、悲、恐、惊对五脏的损伤，这对西医来讲没法理解，大怒伤肝，这肝和怒有什么关系啊?肝主怒，大怒则伤肝。很多女同志都有这样的体会，尤其是30多岁的女同志，月经来时世界都特别“黑暗”见谁烦谁生气。这种情况是因为什么呢?因为女同志的整个生命过程是一个曲线，女同志以血为主，每一次来月经前一周，血下行，气上浮，气有余便是火，所以就容易烦躁。但两次月经间血充盈的时候，情绪就特好。所以如果脾气本来好，后来特别容易发怒，就要好好调理肝。
还要调节情志，男人、女人都要宣泄，郁闷了要疏泄。我常跟有些女士说，如果跟你先生吵架了，什么时候把你气哭再走，别气半截，因为生气的时候肝气特别旺，一哭，肺气上来了，肺属金，肝属木，金克木，肺气一通肝气就调达了，如果气一半，肝气没下来，回来还得接着吵架不说，还容易得病。五脏是相互制约的，如果可以很好地调整情绪，就可以少得许多病。所以过了35岁的女同志就要注意调整自己的状态、情绪了。
中医为什么伟大?借用佛家的一句话“因缘相合则为果”致病因子不管是细菌、病*还是癌细胞，都是客观存在的，这就是因，得病是结果。那么，因和果之间一定有一个条件，这就是佛家讲的缘。中医是什么?中医治病是从“缘”入手，是从条件入手的。
我们祖先说：五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充。是说五谷是养命的，人的生命不仅仅靠脂肪、蛋白质来维持，要靠无数具有生命力的种子。不论哪个民族，哪怕是以肉食为主，他也必须吃粮食，不吃粮食是活不了的。为什么呢？种子是生命的延续呀。您看我们从长沙古墓马王堆里挖出来的那些种子，已经两千年了，还能发芽，说明种子是有极强生命力的东西。在现代，很多人天天不吃五谷，光吃菜，就为了减肥。那就面有菜色了。
人是依靠五谷滋养的，你老不吃五谷就会出问题……我曾经诊治过一个小女孩，一年多不来月经了，来时脸色惨白，就像白骨精一样。她这是减肥减出来的病，我采用的是什么办法呢？其实就是*芪建中汤。她吃了一年，月经来了，小脸也变得红扑扑的了。闭经是因为她血的生化不足，脾胃是气血生化的源泉，不给它谷物的滋养，脾胃生化不出血来，她不闭经才怪呢！所以我觉得这些疾病的发生，饮食是一个非常关键的问题。
你看八路*伤员靠什么养好伤？小米粥。为什么中国妇女生孩子都要喝小米粥？就因为维持人的生命不仅仅靠脂肪、蛋白质，更要靠无数具有生命力的种子。你想这一碗小米（谷子）种到地里就能长出一大片啊，那一碗老玉米种地到里才长出几十棵啊，它俩能同日而语吗？小米（谷子）的生命力极强，是用它的生命力来维持你的生命力，生完孩子后就要喝小米粥。小孩脾胃弱腹泻，可用小米粥油来解决，它味甘色*，入脾胃，具有极强的生发之力，气往上提了，腹泻就止住了。
几千年来中华民族是以植物性食物为主的民族，这和外国人不一样。外国人吃饭，一手拿刀子，一手拿叉子，大叉子叉上羊肉一烤，刀子一割，小叉子一叉就吃了。这是外国人的生活方式，他们以游牧为主，基因经过成千上万年的遗传和变异，对肉类的消化能力比中国人强得多。我们祖先在过去是以植物性食物为主的，这也是几千年遗传的结果，和西方人的饮食习惯不一样。而今天，拿着老祖宗给你消化植物性食物的“肚子”，天天去消化什么牛排啦、鸡腿儿啦……或者不是天天吃菜就是天天吃肉，结果不是糖尿病就是血压高，你不得代谢病才怪呢！饮食结构不是一代人能改变的，我想这是我们国人面临的一个很重要的问题。
《内经》说“正气存内，邪不可干，邪之所凑，其气必虚”就是说当阴阳处于一个平衡状态时，即使遇见了大风大雨等异常的气候变化，你也不会得病。但如果你外受风、寒、暑、湿、燥、火，内受喜、怒、忧、思、悲、恐、惊，自身的正常状态被打破，你就被赋予了致病因子生存发展的条件，这些致病因子就从10个变成个，个变成0个。当它达到一定数量时，就会危害你了。你自身又没办法抵抗，所以你就病了。
什么叫药而不叫饭？这有特殊的含义，我们用的药和“钥”同音，同音就同源。门打不开了，找大夫配把钥匙。好的大夫配的特别好，钥匙捅进去，锁就开了。如果门开得好好的，天天拿钥匙捅什么？现在很多人把药当饭吃，本来门好好的，没事瞎捅，把一个很好的门（锁）就捅坏了。
中医所用的药物，在整个治病过程中，是用药物的偏性去纠正人体的偏性，即用药物的偏性把你身体被打破的平衡调整过来。当人体的平衡被调整好了，那疾病能奈我何？它就没有办法了，因为我这儿不再给它发展的环境和条件了。当把这个条件调整过来，那它自然就从0个退回到个，再从个退回到10个，你们之间又重新开始和平共处了。这才是中医治病的根本理念。
很多外国人学中医，来抄方子。我说抄方子就像把一棵树上的树叶，一片一片地摘下来放到筐里，这个树叶在我手里头是活在树上的树叶，我想动哪片树叶，哪片树叶就动。当你把树叶一片一片摘下来放在筐里的时候，开始它还有形。这病来了，我用老师这方子，那病来了用那方子。三年以后，就什么都没有了，因为树叶还长在树上“问渠哪得清如许，为有源头活水来”，你不在根本上下功夫，你就等着树叶来结果？
中医这个“医”有两个基本含义。古代的这个“病”字，不是一个“广”，底下是一个“丙”字，“广”在古代就是病的含义了。他这个病呢，这边是个床，中间有三个点，这边是个人，人出汗了，靠在床上—他不能自我调整了，得靠医生。所以医生的第一个含义是病人的“依靠”是病人的靠背，所以当一个好医生别怕麻烦，只要患者找到你了，你选择这个行业了，就是病人的椅子，你没有任何理由不让病人靠在你身上。
第二个含义，中医整个治病的过程是什么？治来治去的结果，要制造“一”的状态。“一”是什么？“一”就是阴和阳的结合。我讲过“道生一”，在它不断的运动中逐渐形成了“二”。治病到最后，要治到阴平阳秘、阴阳协调的状态，这就是医生的医。如果医生治来治去，治成二了，阴阳离决，精气乃绝，病“好”了，人死了，医生的责任就没尽到。
父母给你的元气，这是先天的，如果后天不用谷物来补充的话，人就只能活7天，这些元气只够维持7天的生命。而这些谷物是为了减少元气的消耗。如果每天的饮食起居都正常，人类的最高寿命应该是岁。
先天的元气需要不断有后天的水谷之气、呼吸之气、自然之气来补充“真气者，所受于天，与谷气并而充身者也”所受于天，这个天是谁？就是生你、养你的爸爸和妈妈。与谷气并存而充身者也，这是你元气的整个概念。
母壮则子肥。如果爸爸妈妈身体都非常好，你的元气就会像一个新装满的煤气罐一样，非常充盈；如果父母体质不好，那么给你的元气就不足，就像有时候，你从煤气公司取回来的只是半罐气。可是，虽然爸妈给了你一罐很充足的元气，但你的阀门开得很大，你的寿命就很短；如果爸妈只给了你半罐气，但是你使用得很节约，你的寿命也会很长。
元气是一个定数，元气耗尽的那一天，一定是你离开世界的那一天。当一个人的元气耗尽的时候，就算拿人参堆着他，他也活不了。这就是我们中医的基本理念。那么，医生干什么呢？医生的责任就是把你元气的消耗降到最低！
中医大学毕业，门门功课90分以上，这样你就基本入门了，加上30年的临床经验，弄懂了气血精神火的相生相克关系及增减技巧，那你就登堂入室了，如有名师无私传授，就10年吧，为何？因为人有一个通病，无法更改的通病，就是人教人不精，事教人才精，样样都经过自己验证过，这样才会成为自己的东西，一个名医的出世就如一个将*出世般，一将功成万骨枯，这有点危言耸听，不致于死人亦反反复复，事情确实如此，难怪有人发脾气说中医是伪科学。
登堂入室后，世上已无难住你的病，要他胖就胖，要他瘦就瘦，要他肝硬化变软就变软，要他肝变硬就硬，要他20年胃病1个月好就好，你说心情愉快不？华陀亦不过如此。年轻人努力吧，首先要兴趣，二要胆大心细，三要不耻下问，四要联想翩翩，自我试验。五要勤于临床，六要善于总结。
吾观之，来中医吧的年轻人居多，大都满腹经论，但临床经验少之又少，从学校学的又是严重西化的中医理论，只属入门之作，离博大精深还有十万八千里呢，老的中医又不喜玩电脑，想看到一些有益的哪怕是旁敲侧击的心得也不能。当然，身怀绝技的拳师从不轻露，中医也一样。我是个退休的老人了，是个老顽童，为了活跃中医吧，说上一点吧。
05
何为气火血精神仙
何为气火血精神仙，气是人生存的第一条件，即要有呼吸，补气，即西医的增强气体交换功能，何为火？即有营养的食物，这里大家可能产生疑问了，营养食物怎么是火呢？以后你会慢慢明白的，这里就不解释了，何为血，血在中医泛指血液肌肉筋骨，何为精？在中医泛指男人精子女人卵子及强壮的体魄和精力，何为神？中医泛指超常的精力体能超美的皮肤颜色出色的健康状况，何为仙？这是人们对一个超强超美的人的一个赞美词，这里就不解释了，一千万中也难找出一个。
气十火=血，血+气=精，精+气=神，神+气=仙。
好了，先不解释，你们猜猜，为何如此？成立否？
精，在传统中医里是最看重的，护精养精使之生神是中医的最高追求境界，一切辩证处方都是围绕这个主题而作，这个论断好象有点武断，是的，因为这在大学里学不到的，谁领会了，认同了，那你就超越了研究生的水平，达到了博士水平。但大学里的博士有无此水平，很难说。
传统中医不谈杀菌一词，西医就大谈特谈了。比如，桌子上有很多细菌，西医是用杀菌药去杀灭它，中医呢是用水把它洗去，不能说谁是谁非，都有道理，但是，西医的做法使桌面上留有细菌的尸体和残留药物，而其它不怕此残留药物的细菌又来享用那细菌尸体而繁殖起来，看来，还是传统中医更胜一筹。不是吗，发高烧，西医用青霉素，连打三天以上，烧退了，人也变得软弱无力，食欲不振，脸青口唇白，中医用麻*汤，服后盖上被五分钟，立时大汗流浃背，烧也立时退了，立时想吃粥了，不久大便也来了，西医的伤精中医的不伤精，区别于此也。
麻*汤方义：清火发汗利水通便降气，桂枝去皮，行气行火活血，杏仁补精通结降火，甘草调味键脾护脾。一剂而愈。为什么复被，因热走里，无形间加大了麻*的份量，得汗去被，无形间又减去了麻*的份量，多出神入化。如用麻*过量，少少饮些白糖水中和之，以轻微止汗为度，否则发烧复燃。妙不？
中医靠什么来杀菌，靠精！说来你们不信，一个人精力充沛，阳强不倒保持之，将百病不侵，何也？难道他的肌肉细胞不好吃？细菌不爱吃？不，而是细菌根本不敢吃，吃不了，为什么，这就是中医追求的神，就是性欲强烈保持之而产生的神，说白了就是抵抗力，修复力。使神保持2个月，什么癌症艾滋病通通不药而愈。
今天说说气，有气就有呼吸就有生命，对气的培育很重要，古方有四君子汤，生脉散等，都很好用，都能增强肺部的呼吸功能，运动亦是，老医生常说：一场体育活动等于服下一服四君子汤。生命在于运动，外国教授说：一个人的寿命长短就看他的肺活量大小，可见气是对人体是多么的重要。同志们，为了长寿，坚持锻炼身体吧！（虚症宜养不宜炼）
今天说到火，中医的火，是一个概念，包含广泛，比如食物，是一种实质性的火，在精和气的作用下产生血，不会产生热*炎症，但在精衰气弱的情况下，吃下常人的一份饭菜，那就有火了，不是胃涨胃痛就是牙痛喉痛，周身疲倦，何也？气虚也，气少火多，无气配的火，就成了游离之火，聚于何处，何处血淤发炎，怎么办？排屎消火，用小剂小承气汤使次日微微而泻就成了，疲倦疼痛就消失了，这就是上面说的用水洗去桌面上的细菌，日本人多于饭后饮一小杯大*水，为何？既能满足口福又能保持身体清爽，这就是中医的奥妙，我不用去日本就知他饮大*水的用意，我不用去欧洲便知饥饿疗法的目的，还有脾胃论用人参甘草治实火，那是治本之法，用提高肺的气体交换功能来中和多余的火，虽见效慢，但能提高身体素质，故有急则治其标缓则治其本之说。
还有失精释出火，这是最重要的一条！世上80%的病来源于失精，内经中对保精养精无不苦口婆心。房事，过劳，过思，都属于失精行为。怎么办？有的人买回大鱼大肉吃之，那就错了，本来失精已释放出多量的火，你再摄入大量的火，那不是火上加火？必招徕实热之火，必症变峰起，这痛那痛就来了，正确的做法是：青菜饭加体育运动，青菜饭是不使外来的火增加，体育活动是补气中和多余的火，到了饥饿难忍时再增加鱼肉营养品，这样一来身体不病而又很快恢复强健。你看中国运动队不准谈恋爱就是这个道理，谁的精保的好谁就进步快出成绩，平时成绩好，赛场失手，多为昨晚手淫了。
今天说到血，血，在中医泛指血液肌肉筋骨内脏等，血由何生成？由气加火生血，即一个人有呼吸并正常，吃下食物就能生血，一餐吃多少为合适？吃到不想吃了为合适，有的人吃到肚涨了还想吃，那是食物太素，有的人吃一点点便不想吃了，那是食物太荤，如不荤则为其人气虚，进若干剂四君子汤或加强体育活动，以食欲增大为度，这里点醒你了，欲肥者，必先补气或加大体育运动使肺活量增加，再增加餐中营养，欲瘦者，用药物败气或人为败精加清火泻火，再加上素食，三个月内便可如愿。古方补血有四物汤，后人用之不理想，便加入参芪，收到了意外的满意效果，便创出了补气要在气中求，孤阳不生独阴不长的理论，殊不知近代人无古代人运动量大，故古人不用参芪，近代人加了参芪，及时修正了汤头和理论，但无人解释为何修正及原因何在，但参芪的量也很关键，如运动员就不必加（非，身体健康即可不胖不瘦）
如果不是练上乘内功，是无法禁止遗精的，保精养精不是禁欲，只是不要过多排放而已。
对针灸推拿的争论，我也来解释下针灸推拿的治病机理，针灸推拿的治病作用主要是引导气血的行走，在无药的情况下也能治病，是一个非常实用简单的中医手法，配以药物，更能事半功倍，节约资金，但针灸只是导引作用，根治还需药物配合，如头痛针合谷，当合谷麻涨时，头痛轻的可立时痛失，重者则痛减，它的机理是：当针合谷的这条神经时，这条神经区的气就会会集合谷，气至了火亦至，说白了就是引火到合谷，解除了火郁积于头部的痛苦，这只是权宜之计，还需药物治之，用降火清火行气通结去淤引入大肠排出体外，这样才能全愈，不然，会集于合谷的火还会再次流向头部，头痛会再次发生，针刺对内脏病比较有效持久，火灸对四肢躯体比较有效持久，冷则气走表，热则气走里，灸属热，驱气走里，为何红*行*晚上要热水泡脚？就是用热把积于脚的气驱回内脏，以解除累涨之苦。古方有13*穴灸法以治大风，以萝卜为垫遍灸之，何理？逼火回内脏矣，当然，用药物把缩入内脏之火引出体外则更妙。推拿也是导引法，对于内脏病的治疗比较有效持久，如风湿骨痛，越推越痛，何？本身火在表，推拿引火出表，那不是表上加表？不加痛才怪。不过，用药物配合又不同，当推拿使痛处的火流行无滞时，及时用药物引火入里排出体外，这使治疗时间将大大缩短。明白了这些道理，运用起来将得心应手，其乐无穷。
06
怎样找到你满意的医生
望诊以神、色讲的比较多，这就很难把握了。色，我们都是*种人，脸色差不太多，在脸上不大好找出赤橙*绿青蓝紫，京剧上有，临床上很少。我在临床上有自己的一些体会，我把它提出来，大家共同交流。可能有许多勉强的地方，希望大家不要客气，共同讨论。望诊在四诊中排第一，很多人讲望诊是最神的。我认为望诊不是最神的，而是最方便的。走在大街上人家不会让你摸摸脉、看看舌头，看看脸总不犯法吧？最早我对望诊有兴趣还是受祝大夫影响，他对耳诊研究很有心得。以前我们俩坐公交车时，经常目不转睛地盯着别人的耳朵看，把人家都给看慌了，发现东西也不能去核实。看的多了，自己的东西也就多了。我今天主要讲临床上的一些体会。第一部分是望诊中的多信息论。有人望诊望手、望眼睛、望耳朵……都有，生物全息学说说明，人体的任何一个部位都可以作为一个整体去观察。既然有那么多机会，脸上首先有七窍，有颜面、有脸形、有头发，还有胖瘦，有很多供我们看的。所以我们切不可以在学习望诊时只在一方面下功夫，而应学习多方面。望诊的书始于《内经》，《难经》、《千金》都有较详细的记述，后世医家都有发展。尤其到了清代，望诊变得很重要。为什么呢？我看到一份材料，因为满汗文化上的差距，在交流上也有差距。看病时，满人对汉人的文化难以接受，他们有自己的民族医，对汉人的医学有成见。有一则故事，清代宫廷里一位要员生病了，病其实很简单，是由于吃螃蟹引起寻麻疹。治了一段时间效果不好，有人举荐了一名汉医。汉医一看寻麻疹是*色的，就说这疙瘩是中了水*，应是吃了水里的动物所致。治法用螃蟹壳烧灰，以甘草煮水调服即可。方虽简单，结果证明非常有效。为什么呢？甘草入脾经，土能制水。许多民族对汉族文化的接受是始于中医的。
我认为望诊的望是观察而不是简单的看。不但有观，还要有察。我学习中医以来至今，最喜欢的是张仲景的序言。我对望诊有兴趣亦始于此。连张仲景那么高明的人也佩服扁鹊的望诊，后来他也有许多神奇的望诊的故事，我小时就受此影响。我就想何时我也能“见垣一方人”。从医至今近三十年，我有一种体会：只要掌握了方法，这些并不难。难的是你不要抱着这么个想法：我看鼻子最好，我看眼睛最好……祝大夫有一句话：望诊再准，也只有70％的准确率。我若有三个方法：一个胃病，我在三个地方看出来了，准确率是不是到80％了？若有五个方法，是不是到90％了？临床上我不但望多处，还把望、闻、问、切有机结合进去，准确率就高的多了。
一．望诊中的多信息论：望诊一定要从多方面获得信息，才能准确。第一点我总结出两句话：“从有意处落目，从无意处发现。”何谓有意？别人找你看病，你还漫不经心吗？我说“有意”首先是病人来了我要专注于他，我要聚精会神的，但绝不是死盯着他不放。曾经有这样的情况：病人来了旁边的学生死盯着人家看，别说是女的，男的也让你给看脸红了，就把某些方面掩盖了，我们还怎么看呢？所以，我眼的余光特管用，最会偷看人！这偷看还得有技巧，不能让别人认为你贼眉鼠眼的，得让别人感觉你很亲切，很关心别人。病人有一个优点，你马上就点出来，气氛一下子就缓解了许多。我看病时，若细看病人眼上长的痣，就会对他说：“你眼睛长得真好。”病人就会喜笑颜开，他的面部就放松了。在专注时一定要用活法。我看眼睛大多与舌同时看。在看一次病时，我通常会看病人四五次舌头，实际我在看一次舌时就偷看一次脸，真的很重要，在看舌时他不戒备你。后来我发觉舌头看三遍后结果不一样。我看病很重视津液。一个人刚进门还没说话，一伸舌头津液是很好的。如果说半天话后再伸舌津液不少仍然很润的话，这人的病就不要紧，治疗起来容易得多；如果说十分钟话后与初时舌象不同，治疗时要考虑津液的问题，津液供不上了，这人可能出现急躁、易怒。治疗时我就要加重一些气阴方面的药，或加一些升腾方面的药。“
4、问：您好，现在学校里的学生由于用脑量大，头发脱落的很多，请问您有好办法吗？
答：关于头发脱落，中医有这样一个理论“发为血之余”即头发的好坏和血液的盛衰有关系。中医又说“肾，其华在发”所以头发又跟肾有关。中医的“五志”学说认为“惊恐伤肾”如果脱发是因为过度的紧张，应该学会释放压力，以便更好的学习，能够把人与学业对立统一的联系起来，能够进取而不自伤，争取达到这样的境界。我曾经和一个同志探讨一个问题，我问他现在晚上几点睡觉，他说我现在晚上两点睡觉，忙啊。我说你忙什么呢？你做过统计吗？你每天晚上10点至凌晨2点之间都在做什么？这段时间之内你能创造多大的效益？我认为这段时间之内你创造的效益真的很少。大家回去也可以做一下关于自身的统计，把你的学习目标制订好，自己给自己定的方向一定是自己的精力、能力能够达到的。不要在超出自己能力范围之外的地方和别人去比，这也是中医的辨证施治。我想举一个简单例子，我有一位朋友是女演员，头发掉的很多，这会对她的演艺事业造成很多麻烦。后来她来找我看病。我就询问了她的生活、饮食习惯，她说我最喜欢的就是喝酒。我就问她为什么那么喜欢喝酒啊？她说喝酒可以解除疲劳解除烦恼，可以让人兴奋，让人智慧。我一听，喝酒的好处还真多啊。我就对她说，我再给你加上一个好处，喝酒能让你的头发少“发为血之余”“肝为藏血之官”大量酒精进入肝脏，血液受损，头发不掉就怪了。我认为现在的脱发主要跟情绪、跟精神压力有关，跟你的睡眠有关，也跟遗传有关。我认为一个人能认识到自我和自然的统一很重要，应该懂得去调节自己。
编辑：爱心