腹泻是一种常见症状，俗称“拉肚子”，是指排便次数明显超过平日习惯的频率，如一日超过3次，粪质稀薄，水分增加，脂肪成分增多，每日排便量超过g，或含有未消化食物或脓血、黏液者。腹泻常伴有排便急迫感、肛门不适、失禁等症状。
一、病因分类
按病因分为6种类型：
①感染性腹泻：
多由微生物感染[细菌(沙门菌属、副溶血弧菌、金*色葡萄球菌、大肠杆菌、痢疾杆菌)、真菌（肠念珠菌)、病*(轮状病*、柯萨奇病*)、寄生虫(阿米巴、血吸虫、梨鞭毛虫)]或集体食物中*而造成。
②炎症性肠病：
由直肠或结肠溃疡、肿瘤或炎症引起。
③消化性腹泻：
由消化不良、吸收不良或暴饮暴食而起。
④激惹性或旅行者腹泻：
常由外界的各种刺激所致，如受寒、水土不服，过食海鲜、油膩或辛辣食物刺激等。
⑤菌群失调性腹泻：
由于肠道正常细菌的生长和数量或比例失去平衡所致，一般多因长期口服广谱抗生素、肾上腺皮质激素而诱发。
⑥功能性腹泻：
由精神因素引起的，如紧张，激动、惊吓或结肠过敏等引起。
二、临床表现
腹泻分为急、慢性两种类型：
1.急性腹泻：
痢疾样腹泻：黏膜破坏，频频排出有脓血性粪便，并伴腹痛、里急后重；水泻：不含红细胞、脓细胞，不伴腹痛和里急后重。
2.慢性腹泻：
小肠炎性腹泻，腹泻后腹痛多不缓解；结肠炎性腹泻于腹泻后腹痛多可缓解。
粪便的性状：
粪便呈稀薄水样且量多，为小肠性腹泻。
脓血便或黏液便见于菌痢。
暗红色果酱样便见于阿米巴痢疾。
血水或洗肉水样便见于嗜盐菌性食物中*和急性血坏死性肠炎。
*水样便见于沙门菌属或金葡菌性食物中*。
米泔水样便见于霍乱或副霍乱。
脂肪泻和白陶土色便，见于肠道阻塞吸收不良综合征。
*绿色混有奶便见于儿童消化不良。
水便伴有粪便的颗粒，下泻急促，同时腹部有肠鸣音、腹痛剧烈多为激惹性腹泻。
三、药物治疗
《国家非处方药目录》收载的止泻药其活性成分和制剂有：药用炭，鞣酸蛋白、盐酸小碱(*连素)、口服补液盐、乳酸菌素、双歧三联活菌制剂、地衣芽孢杆菌活菌制剂、复方嗜酸乳杆菌片、复合乳酸菌胶囊、口服双歧杆菌活菌制剂等。
(一)非处方药
1.感染性腹泻
对痢疾、大肠杆菌感染的轻度急性腹泻应首选小柴碱(*连素)。
口服药用炭：吸附肠道内气体、细菌和*素，餐前服用。
鞣酸蛋白：减轻炎症，保护肠道黏膜，空腹服用。
2.消化性腹泻
因消化不良引起，故而与消化不良用药一致，因胰腺功能不全：应服用胰酶。
对摄食脂肪过多：服胰酶和碳酸氢钠。
对摄食蛋白而致消化不良者：宜服胃蛋白酶。
对同时伴腹胀者：选用乳酶生或二甲硅油。
3.激惹性腹泻
因化学刺激引起的腹泻，不用抗生素。
双八面蒙脱石：可覆盖消化道，与黏膜蛋白结合后增强黏液屏障，防止酸、病*，细菌、*素对消化道黏膜的侵害，(首剂加倍)，同时口服乳酶生或微生态制剂。注意：腹部保暖，控制饮食(少食生冷、油腻、辛辣食物)。
4.肠道菌群失调性腹泻
补充微生态制剂：双歧杆菌、复方嗜酸乳杆菌片、双歧三联活菌胶囊。
(二)处方药
1.感染性腹泻对细菌感染的急性腹泻应选服左氧氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星。
2.病*性腹泻此时应用抗生素或微生态制剂基本无效，可选用抗病*药，如阿昔洛韦、泛昔洛韦。
3.对腹痛较重者或反复呕吐腹泻者腹痛剧烈时可服山莨菪碱片、口服颠茄浸膏。
4.对激惹性腹泻可选用硝苯地平，其可促进肠道吸收水分，抑制胃肠运动和收缩。
5.非感染性的急慢性腹泻用洛哌丁胺，抑制肠蠕动，延长肠内容物的滞留时间，抑制大便失禁和便急，减少排便次数，增加大便的稠度。地芬诺酯也可以。
6.口服补液盐(ORS)Ⅲ：ORSⅢ可比ORSⅡ渗透压降低，腹泻治疗首选。低渗ORS有助于缩短腹泻持续时间，减少静脉补液约33%，减少粪便排出量约20%，减少呕吐次数约30%，低渗ORS可同时用于预防脱水和纠正脱水。
四、用药注意事项与患者教育
1.实施对因治疗不可忽视。
2.腹泻常可致钾离子的过量丢失，可影响到心脏功能，故需特别注意补充钾盐。
3.对消化和吸收不良综合征，因胰腺功能不全引起的消化不良性腹泻患者，应用胰酶替代疗法。
4.长期或剧烈腹泻时，体内水、盐的代谢发生素乱，因此，在针对病因治疗同时，还应及时补充水和电解质。
口服补液盐(ORS)粉剂或口服补液盐2号粉剂，每袋加～ml凉开水溶解后服，以每公斤体重50ml于4～6小时内服完。
5.腹泻时由于大量排出水分，可使全身血容量下降，血液黏稠度增加和流动缓慢，使脑血液循环恶化，诱发脑动脉闭塞、脑血流不足、脑梗死，也应给予