目前治疗新冠病毒感染,抗病毒药物是重要的环节,临床常用的抗病毒药物包括奈玛特韦利托那韦。阿兹夫定和莫诺拉韦,三种药物哪个最好?
三个药的共同点
奈玛特韦利托那韦、阿兹夫定和莫诺拉韦都是通过抑制病毒的复制来发挥抗病毒作用,只不过是作用于病毒复制的不同环节。由于感染的早期(5-7天)以病毒复制为主,而后期则是以病毒感染导致的炎性风暴为主,因此,抗病毒药物都提倡早期使用,在出现症状的5天之内服用效果最好,
适应症
奈玛特韦利托那韦适用于发病5天之内轻型和中型且伴有进展为重症高风险因素的成人。不推荐人群:65岁以下,免疫功能正常,全程接种疫苗,没有重症高风险因素莫诺拉韦适用于发病5天以内的轻中型且伴有进展为重症高风险因素的成年患者,阿兹夫定适用于中型感染和居家患者抗原或核酸检查阳性、有疾病进展的高风险因素者。
治疗效果
三种药物都可以通过抑制病毒复制发挥作用,奈玛特韦利托那韦的相关研究表明,在症状出现3-5天内接受治疗的人群,住院和死亡风险降低89%和88%。对于伴有重症高风险的非住院轻中型患者,在症状出现5天内使用莫诺拉韦,相关住院和死亡风险降低31%,60岁以上患者因任何原因住院或死亡风险降低19%。阿兹夫定的总体获益为改善临床症状,缩短核酸转阴时间,减少病毒载量,无减少重症住院和死亡率的研究。因此,在降低住院和死亡风险的获益方面,奈玛特韦利托那韦表现最突出,莫诺拉韦次之,阿兹夫定的临床获益则主要表现为改善症状。
服药方法
奈玛特韦利托那韦属于复方制剂,是由奈玛特韦和利托那韦两种药物组成,服用方法为奈玛特韦mg与利托那韦mg同时服用,每12小时一次,餐前餐后均可,连续服用5天,莫诺拉韦的用法用量:mg,每12小时口服1次,连续服用5天,餐前餐后均可。阿兹夫定需要空腹服药,每次5mg,每日一次,疗程最高14天。
相互作用
奈玛特韦利托那韦与其他药物的相互作用多见且复杂,因此,对于有基础病,服用多种药物的患者来说,要咨询专业医生或药师,合理调整用药方案,相对来说,莫诺拉韦与其他药物的相互作用较少,阿兹夫定与地高辛、达比加群酯、秋水仙碱、伏立康唑,胺碘酮、葡萄柚汁等合用需要谨慎。
不良反应
奈玛特韦利托那韦的不良反应以腹泻和味觉异常多见,莫诺拉韦的常见不良反应为恶心、呕吐和头晕,阿兹夫定的遗传毒性和生殖毒性最受临床