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气温升高时,腹泻的发病率也会随之增加,这种现象,也被称为夏秋季腹泻。普通百姓,遇到腹泻的时候,第1个反应是,可能吃东西不慎,引起了感染,于是,会自行服用止泻药及抗生素。其实,这样的应对措施是错误的。因为,腹泻的类型较多,感染,只是引起的原因之一,但是,不是唯一原因。因此,拉肚子就吃抗生素,不仅会延误病情,而且,还会导致肠道菌群紊乱,可能使急性腹泻发展为慢性疾病。
腹泻,其实是最常见的健康问题之一,任何人在一生中,都曾有过腹泻症状,相关研究表明,在医疗卫生条件较好的地区,成年人平均每年发生腹泻1到2次,卫生条件较差的地区,腹泻的发生率更高。腹泻的医学定义,是排便次数多于平时,每天排便超过3次,而且,伴随粪便量增多、粪便含水量增加,甚至出现频繁的水样便,每天粪便总量超过克,粪便中可能含有更多脂肪、黏液、脓血。
腹泻,按照病程的长短,可以分为3个类型,病程在2周以内,为急性腹泻。病程2周至2个月,为迁延性腹泻。病程超过2个月以上,为慢性腹泻。夏季和秋季,高温天气,急性腹泻的发病率升高更为显著。遇到腹泻时,首先需要分清,腹泻与感染的关系。通常,感染型腹泻的病因,多数是细菌感染,饮食不洁是主要诱因,会导致肠炎或细菌性痢疾,这类腹泻的特点,是粪便呈现水样便、黏液便、果冻样粪便,如果肠道黏膜损伤,则会出现便血。
夏秋季腹泻的另1个常见病因,是感染性胃肠炎,而且主要由病毒感染所致。成年人发生病毒性胃肠炎的主要病原体,是诺如病毒,儿童发生病毒性胃肠炎的主要病原体,是轮状病毒。成年人与儿童的流行性病毒性胃肠炎,主要由杯状病毒感染所致。诺如病毒感染,通常发生在摄入被病原体污染的食物或水之后的48小时至72小时,症状持续时间约24小时至72小时,症状特点是,会伴随严重呕吐。
腹泻的病因十分复杂,除了感染以外,还可以由其他疾病或药物的不良反应所致,此外,食物也是引起腹泻的常见原因。比如,进食含糖较高的食物,会使更多的水分进入肠道,导致大便稀溏。研究表明,每天摄入40克至80克果糖,会使75%的人发生腹泻。可以导致腹泻的常见食物,还包括咖啡因、辛辣食物、高脂食物、乳糖、麦麸。还有1种特殊的碳水化合物,包括发酵、单糖、双糖、低聚糖、多元醇等,被称为FODMAP,有些人难以消化这类食物,会导致腹泻。因此,反复发生腹泻,需要考虑食物因素,进行饮食调理。
遇到腹泻时,需要冷静,不宜着急自行服药,可以观察体温及血压变化,以及精神状态及皮肤黏膜的变化,如果腹泻次数较多,尤其是排水样便时,会导致机体水分的大量丢失,腹泻后出现口渴,尿量比平时少,起立后感觉头晕,这些表现,提示存在脱水的可能,需要预防电解质紊乱,如果出现明显乏力及心悸,可能是低钾血症的表现,应该及时就医。如果精神状态尚可,可以使用口服补液盐,纠正脱水及电解质紊乱。
需要特别提醒的是,多数腹泻与细菌感染无关,因此,不宜盲目服用抗生素。因为,经常使用抗生素,可能导致耐药性的产生,而且,还会破坏肠道菌群的平衡。有些感染性腹泻,服用泻立停等药物,可能会起到暂时性的效果,但是,如果感染源头没有得到控制,无法抑制细节繁殖,腹泻就难以治愈。另外,还有1种特殊的腹泻,由溃疡性结肠炎所致,会出现黏液便或脓血便,有时还会伴随腹痛及发热,容易与细菌感染所致的腹泻相混淆,但是,这类腹泻,服用抗生素,可能会使病情变得更糟糕。因此,腹泻不严重的时候,可以在家观察,注意预防脱水,加强饮食调理。如果病情较重,应该及时就医,确诊病因,即使是细菌感染引起的腹泻,也需要医生指导,才能服用抗生素。
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