《太阳》之五十一儿童腹泻
儿童腹痛腹泻是儿童常见病，腹泻就是人们常说的拉肚子。每个儿童每年每个季节都有可能发生腹泻，家长应注意饮食卫生，注意日常护理。亮亮开讲第五十一课：儿童腹泻。
各位家长：引起儿童腹泻的原因有很多，感冒受凉都可能引起腹泻。引起腹泻的因素一般分为感染因素和非感染因素。我们来了解一下。感染因素有肠道内感染和肠道外感染。肠道内感染是由病毒、细菌、真菌等引起；肠道外感染，由发热、感染原释放的毒素和抗生素治疗并发腹泻。
非感染性腹泻因素有饮食、过敏、气候等因素。饮食因素，主要是饮食不当，如食物过量或食物成分不恰当，不能被充分消化和吸收而积滞在小肠上部，食物发酵和腐败，刺激肠壁使肠蠕动增加导致腹泻。
过敏性腹泻，比如牛奶、海鲜、豆制品、某些瓜果汁等食物过敏而引起腹泻，家长平时要注意，一旦确认何物为过敏食材，那就不再给孩子吃；气候突然变化、腹部受凉使肠蠕动增加引发腹泻，家长要注意天气变化，及时给孩子添加衣服，盛夏季节也不忘给孩子穿衣，睡觉时别忘拿块毛巾、衣物给孩子遮肚皮；天气过热消化液分泌减少等都可能诱发消化功能紊乱导致腹泻，家长应注意及时给孩子补充水分。
腹泻的简单分类，一般分为：急性腹泻，病程在两周内；迁延性或亚急性腹泻病，病程在两周至两个月；慢性腹泻病，病程在两个月以上。腹泻也可以分为轻型、中型和重型腹泻。
摄影：顾老师儿童腹泻应及时治疗。如三日内经过家庭护理未见好转，医院求医。因为如果儿童长期腹泻，会引发全身抵抗力低下，可继发各种感染，常见的有支气管炎、支气管肺炎、泌尿系感染、皮肤感染和败血症等。
儿童腹泻治疗原则为合理饮食，预防和纠正脱水，合理用药，加强护理，预防并发症。不同时期的腹泻病治疗重点各有侧重，急性腹泻多补水、电解质平衡及抗感染；亚急性及慢性腹泻则应注意肠道菌群失调及饮食疗法。
儿童腹泻初期，父母家长应给孩子清淡而富有营养的食物，继续饮食，满足生理需要，补充疾病消耗，并根据疾病的状况进行合理调整。有严重呕吐者可暂时禁食四到六小时，但不禁水，待好转后饮食方可由少到多，由稀到稠，营养逐步增加。腹泻停止后逐渐恢复营养丰富的饮食，并每日加餐一次。
摄影：顾老师亚急性和慢性腹泻常伴有营养不良和其他并发症，病情较为复杂，必须采取综合治疗措施。家长应配合医生寻找引起病程迁延的原因，针对病因进行治疗，切忌滥用抗生素，避免顽固的肠道菌群失调。预防和治疗脱水，给孩子喝糖盐水，纠正电解质及酸碱平衡紊乱。
儿童腹泻的药物治疗，宜选用蒙脱石散、王氏保赤丸、益生菌、儿童腹泻贴，这些药物为家庭药箱必备。给孩子服用药物时请仔细阅读说明书或请教医生专业人士，慎用抗生素。抗生素仅适用于分离出特异病原的感染患儿，并根据药物敏感试验选用。家长要注意给孩子补充微量元素和维生素，如锌、铁、烟酸、维生素A、B12、B1、C和叶酸等，有助于肠黏膜的修复。应用微生态调节剂和肠黏膜保护剂。
保持孩子房间空气清新，温度、湿度适宜，室温在18～22℃，相对湿度为55%～60%；对感染性腹泻患儿注意消毒隔离，及时清除呕吐物及排泄物，衣物、尿布、便器用后分类清洗消毒、曝晒。
家长应对孩子腹泻情况做记录，监测患儿体温变化。观察腹泻、呕吐次数及数量，观察尿量及患儿精神状况，目的是防止严重脱水导致休克发生；加强口腔、皮肤护理，严密观察病情，了解脱水程度、性质及补液情况，纠正脱水状况；口服补液时，宜少量多次，不可过急过快；补液宜温度适宜，小米稀饭、大米汤、鱼汤、含食盐为百分之一的盐开水、含糖为百分之五的糖开水，儿童伴有高热时可服绿豆汤、西瓜汁等都是不错的选择。
摄影：顾老师儿童轻型腹泻给予清淡少油、易消化流食或半流食；重型腹泻控制饮食，适量减少饮食，频繁呕吐者应适当禁食，静脉补充热量和液体，病情好转逐渐恢复少量易消化食物。
家长要教育孩子不吃生冷和刺激类食物、导致腹胀的食物及高糖、高脂的食物；家庭应创造轻松愉快的进食环境，以利于腹泻患儿疾病的恢复，稳定患儿情绪，避免烦躁，积极配合治疗；中医辨证论治有良好疗效，并可配合中药、推拿、捏脊、针灸等。家长可以采用与上节课治疗便秘的方法，给儿童轻柔腹部，也可用暖水袋给孩子腹部加温，注意不能烫着孩子。
注意气候变化，家长要给孩子及时添加衣被，避免着凉；每次腹泻都给孩子洗屁屁，并做好臀部及肛周皮肤的护理，保持清爽干燥；讲究饮食卫生，饭前便后要洗手，食具要消毒；夏秋季节是儿童腹泻流行期，少去公共场所，不吃街头冷饮食品，不吃未洗净的瓜果。
积极防治营养不良，对于生理性腹泻的儿童应避免不适当的药物治疗，同时注意避免由于儿童便次多而怀疑其消化能力而不按时添加辅食；养成良好的卫生习惯，注意食具、便器、玩具和设备的定期消毒；感染性腹泻患儿，做好消毒隔离工作，防止交叉感染；不用或少用广谱抗生素。
特别提醒：如果孩子腹痛不是因为便秘或腹泻所致，医院求医，还是那句话：医院永远是最正确的选择。
摄影：顾老师儿童腹泻的食疗方法
焦米汤。将大米或米粉用文火炒至焦黄，加少量糖和水煮沸后服用。焦米汤的淀粉有吸附肠内细菌、毒素作用。用锅巴煮粥也可以。
胡萝卜汤。将胡萝卜剁碎，加三倍量水煮沸至烂，去渣取滤液，加适量白糖给孩子分次服下。胡萝卜汤含碱质和果胶，能吸附细菌及毒素。
苹果泥。将苹果去皮、去核后加少量水煮烂，捣烂给孩子食用，也可将苹果煮熟直接给孩子食用。苹果能吸附细菌和毒素，所含的鞣酸具有收敛止泻作用。
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