腹泻是儿童最常见的疾病之一，宝宝出现腹泻后家长往往都会非常担心，怕脱水，接下来一起学习在家如何评估宝宝的腹泻。
首先我们应该评估这个腹泻病的严重程度，主要就是根据腹泻所导致孩子的脱水程度进行评估，这也医院的一个重要指标；二是查找腹泻的原因，做好针对性处理，这主要是根据病史和包括大便特点在内的各种表现来确定。
那么脱水的表现有哪些呢？主要是通过精神状态、尿量、皮肤黏膜是否干燥及弹性如何，有没有口渴、眼泪、眼窝有没有凹陷来判断。轻度脱水就是精神稍微差一些，有的孩子会有口渴，眼泪有些减少，眼窝有凹陷，粘膜干燥，皮肤弹性会降低，尿量会减少。中重度脱水，那孩子的精神状态就有烦躁、淡漠、嗜睡，没有眼泪，眼窝明显凹陷，皮肤特别干燥，弹性特别差，尿量就会明显减少，或者是没尿。脱水不严重可家庭治疗。
对于腹泻的家庭治疗，我们第一个就是采取口服补液疗法，这种可以对于轻度至中度脱水都是作用的，同时能够防止脱水，它的渗透压它的浓度，对于腹泻缓解腹泻症状也是有好处的，必须按照配比冲调。预防脱水，母乳喂养患儿，应尽应继续母乳喂养，并增加喂养的频次及延长单次喂养的时间；混合喂养应在母乳喂养基础上给予口服补液盐；人工喂养儿补液，首选口服补液盐，（可以自制口服补液盐大概ml米汤+半啤酒盖盐）在每次稀便后补充一定量的口服补液盐，小于六个月50毫升，六个月到两岁毫升，两岁到十岁者，毫升，十岁以上的患儿能喝多少给多少，直到腹泻停止。轻度至中度脱水，需要口服补液盐50到75毫升乘以公斤，四小时内喝完，再次评估。
第二个就是需要持续喂养，继续饮食是很重要的，只要孩子没有频繁呕吐，能够进食。母乳喂养的话，继续母乳喂养，小于六个月的人工喂养儿，继续喂配方乳。大于六个月的话，可以继续食用已经习惯的日常食物，如面条儿、稀饭、蛋、鱼沫、肉沫，鼓励患儿进食，如进食量少，可增加喂养次数。但是注意避免含粗纤维的蔬菜和水果以及高糖食物。且不应添加新的辅食。要尽可能保证热量供应。并且在腹泻病治愈后应该额外补充因疾病所致的营养素缺失。病毒性肠炎或腹泻持续时间长的孩子容易继发乳糖酶缺乏，可暂时给予无乳糖或低乳糖配方奶粉喂养，时间一到两周。腹泻好转后，转为原有喂养方式。
第三补充锌有利于缩短腹泻病程，减轻病情，并预防未来二至三个月的腹泻复发，因此建议，对于小于六个月的话，每天补充锌10毫克，大于六个月的话，每天补充锌20毫克，共10到14天。
其他治疗肠粘膜保护剂，如蒙脱石散；微生态疗法，益生菌；抗分泌疗法，如杜拉宝，还有中医的一些辩证推拿，穴位按摩。
那么，腹泻要不要用抗生素？在腹泻的原因分析里，我们知道，不是所有的腹泻都是感染引起，非感染因素所致的腹泻是不需要用抗生素的，感染因素所致的腹泻里，大部分也是病毒感染所致，抗生素对于病毒感染有害无益，也不是所有的细菌感染，必须使用抗生素，因为大多数的病原菌所致的急性腹泻是自限性的，比如一些产毒性的大肠埃希菌，空肠弯曲菌等。所以大部分腹泻是不需要抗生素的。一般来说，水样便多不需要应用抗生素，黏液便、脓血便是要用抗生素的。家长不要自行给腹泻宝宝吃抗生素，医院进一步检查。
医院？腹泻可能出现一些严重的并发症，所以即便开始评估，可以家庭护理，但仍然需要密切观察小孩病情变化，当孩子出现以下情形时，医院就诊。患儿出现中重度脱水的表现；年幼儿、早产儿；本身已有严重基础疾病，如糖尿病，肾功能衰竭等；持续呕吐不能正常进食，腹泻剧烈大便次数多，一天大于八次或腹泻量大，发烧小于三个月的婴儿体温大于38度，三到36个月的婴幼儿体温大于39度；精神状态的改变，如烦躁，易激惹，淡漠、嗜睡，萎靡；48小时内腹泻没有改善，甚至加重，而且总体情况恶化；连续12小时内没有尿9无法口服补液或口服补液盐，效果不好。
我们怎样预防腹泻呢？
第一，注意饮食卫生，环境卫生，养成良好的卫生习惯，远离患有腹泻的小孩儿，在高发季节，尽量不要带小孩儿到人群多的公共场所玩耍。因此对小孩儿的手和玩具应该注意清洗，对小孩儿的被褥用具要勤洗，勤换。做好手卫生，不光孩子要洗，大人在准备食物前喂奶前也要吸收，给孩子换尿片儿后也要洗手。
第二，提倡母乳喂养，母乳当中含有大量的体液因子、乳铁蛋白、还有巨噬细胞，粒细胞、溶酶体等，有很强的抗感染作用，能够降低孩子腹泻的风险。动物乳中虽然有某些成分，但在加热过程中容易破坏。而且人工喂养儿食物及食具易受污染。
第三，积极防治营养不良，营养不良的孩子机体防御功能差，血清免疫球蛋白的。肠粘膜免疫的防御反应差，容易感染腹泻。第四，抗生素可以破坏肠道正常菌群，可能引发抗生素相关腹泻，不管什么病，都不建议自行吃抗生素。第五，接种疫苗，目前认为，这种轮状疫苗是降低轮状病毒的有效办法。年龄大于36个月龄的儿童可以选择不接种轮状病毒疫苗。
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