TUhjnbcbe - 2024/6/18 17:42:00
都市快报记者徐慧兴金晶这几天，台州网友发帖说：有传言最近很多人去黄岩半山村打一种针，这种针对全身酸痛很有效果，打了之后，身上就不痛了，差不多每隔几天就会有一车人包车去打针。但也有人说打的激素类药较多，其实只有表面上的缓解作用，而且会有较多副作用。大多网友在跟帖中表示质疑：“家里有亲戚也听说了这个针的效果很好，非得要去，拉都拉不住。”“你说的这个其实就是麻痹类激素药，只是表面上不疼不酸了，但是后果也有的。就像你发烧了，用激素一针包你好得快，但是一般情况下，大医院都不会给你用的。”一时间传言纷纷，事实究竟如何，传闻中的“神针”又到底是什么？温州的、宁波的、上海的都赶来这个小山村看病半山社区卫生服务站，位于台州市黄岩区富山乡的半山村。老医生平时就在这里坐诊徐慧兴摄富山乡地处黄岩的西部山区，距离黄岩城区1个多小时的车程，山路平坦，但曲折蜿蜒。半山村位于一处山谷当中，是当地的古村落景区。昨天是周六，去半山古村落游玩的人不少，跟着这些车子很容易就找到半山村的所在。在村口询问关于“神针”的事，一位村民自愿引记者到半山社区卫生服务站。但他表示，这几天给人开药、打针的老医生不在，如果是来治疗颈椎病或是腰椎病的，可能无法如愿。他说，半山社区服务站一直都人气很旺，就是因为这里有一个擅长治疗腰椎病、骨刺和颈椎病的老医生。半山社区卫生服务站在半山村深处一个小院子里，两层的仿古建筑，古色古香。一楼对着马路是两个诊室，锁着门。再里面有一扇开着的门，里边是这个服务站的药房和一个诊室，空间并不宽敞。3个年轻的医务人员正在值班，没有患者就诊。医务人员告诉记者，周医生病倒了，医院住院治疗，目前联系不到他。据村民介绍，此前经常会有三五成群的患者专程到半山社区卫生服务站找周医生治疗颈椎病和腰间盘病症。这些求医者“有温州的、宁波的、上海的，很多地方都有”，而且，有的来了不止一回。村民认为，主要还是周医生医术高明，见效快。富山乡卫生院：外界对周医生可能有误解半山社区卫生服务站，隶属于富山乡卫生院，是富山乡卫生院在半山村的一个分支机构。距离半山村将近10公里，是富山乡卫生院所在地。院长郑庆国说，关于半山村“神针”的事他已有所耳闻，当地媒体昨天的报道，他已经看过了。他说，半山社区卫生服务站服务人口数多人，承担基本公共卫生和基本医疗工作。现有医务人员包括周医生在内有5人，日平均门诊50人左右。他认为，外界可能对周医生有一些误解。周医生68岁了，是富山乡卫生院十分有经验的老医生。“年参加工作，一直坚守在大山里面为这里的人们服务。”他说，年7月周医生退休后，在家赋闲半年，但因对风湿、骨痛等治疗有较好的临床经验，找到他家里求医的患者众多，在当地村民和相关病患的强烈要求之下，年被富山乡卫生院返聘到岗继续工作。而实际上，当时的周医生自己身体状况也并不如意。“患高血压和糖尿病已十余年。”近几年因为肾功能不好，更是经常出现下肢水肿的情况。“他是一名敬业的医生。”郑院长说，周医生在富山乡坚持工作多年，也获得类似于“山区好医生”等诸多荣誉。这些找周医生治病的患者，大多数是来自周边县市的风湿、骨痛、坐骨神经痛的病人，“每次费用20多元，价格上我们这里是零差价的，两到三次复诊无效后，会医院进一步治疗。”他说，包括半山社区卫生服务站在内，富山乡卫生院里的所有药品也都是通过“浙江省药械采购中心”的正规平台购置的。郑院长说，所谓“神针”并不神奇，都是一些常用药物，医院都能够买到。此外，郑院长也告诉记者，因为“注射单”上的相关药品遭遇质疑之后，卫生监督部门已经展开调查。争议最大的“注射单”上面有激素类药物和麻药在网上引起最大争议的，是周医生平常用来给病患开药的那张“注射单”。周医生在诊断患者病情后，会根据病情需要，在要用的药物名称前面打钩来确定用药。老医生常用的注射单昨天，我们也把这张药单医院的骨科副主任医师、药学部临床药师看。骨科医生认为，腰椎间盘突出、骨刺、颈椎病等都属于慢性退行性骨关节疾病，对于这类慢性病的治疗，学术界早已有了统一的认识，也就是一定要遵循阶梯性治疗的原则，治疗上遵循健康科学的生活习惯、康复锻炼、口服或者外用药物等非侵入性的治疗作为第一第二阶段的首选。而注射治疗作为一种侵入性治疗，首先就违反了这一共识。骨关节疾病，要通过影像学检查报告，找到致病原因，再选择治疗方法。“打个比方，如果这个患者本身有感染，盲目注射更会加重病情。”临床药师说，醋酸曲安奈德注射液属于糖皮质激素类药物，盐酸利多卡因注射液为麻药，这两种通常是封闭治疗也就是打封闭针要用到的成分，能够快速止痛。前者可以抑制炎症、止痛，后者可以阻断疼痛信号，从而达到快速缓解疼痛的作用，目前临床上也在应用。“但打封闭针有严格的诊疗指南，不能频繁地、长期地打。医院对激素的使用是严格控制的，会严格限制糖皮质激素注射和使用的次数和时间。并且指南里也做了明确的规范，一般激素每年注射次数为2-3次，注射的间隔时间不短于3-6个月。如果症状确实严重，需要重复治疗，也必须在医生的专业评估下进行。”激素治疗，短期疗效是明显的，但是长期使用，会产生不良反应，会对病变组织有损害，甚至引起病变组织变性。“像腱鞘炎，如果频繁打封闭，就会导致肌腱变脆，肌腱韧带断裂。而老年人应用，容易引起高血压、糖尿病，还会引起骨质疏松等。更重要的是，封闭治疗并不能治愈关节疼痛，只能暂时缓解，一旦效果没了，疼痛还会袭来。所以要做的是真正找到病因，对因治疗。”药单里的药物分析维生素B1注射液，会引起过敏反应，医院需要做皮试。维生素K1注射液，用于维生素K缺乏引起的出血，如梗阻性黄疸、胆瘘、慢性腹泻等所致出血，香豆素类、水杨酸钠等所致的低凝血酶原血症。维生素B12注射液，主要用于因内源因子缺乏所致的巨幼细胞性贫血，也可用于亚急性联合变性神经系统病变，如神经炎的辅助治疗。成人肌注，一日0.-0.1毫克或隔日0.05-0.2毫克。而这个药单上显示的维生素B12注射液的注射剂量为1毫克，用量有点夸张。盐酸消旋山莨菪碱注射液：一种解痉药物，用于胃肠绞痛、胆道痉挛等。常会引起口感、面红、视物模糊等副作用。马来酸氯苯那敏注射液：抗过敏药。主要用于鼻炎、打喷嚏、流涕、皮肤黏膜过敏等。老年人需要减量使用。克林霉素注射液、硫酸阿米卡星注射液、硫酸庆大霉素注射液，这三种都是很基础的，比较“老”的抗生素。其中，硫酸阿米卡星注射液和硫酸庆大霉素注射液，不是一线抗生素，老年人不建议用，会有一定的肾毒性和耳毒性。而克林霉素多用于厌氧菌引起的腹腔和妇科感染。药单上还有六种口服药“双氯芬酸钠和美洛昔康都是非甾体抗炎类的消炎止痛药，像美洛康昔的处方就存在问题，一般口服美洛昔康是一天一次，一次一片，7.5毫克一片，最多一天两片。但是这个药单的处方里，美洛昔康是一天三次，每次四片，如果也是7.5毫克一片的量，那就是大大超量了。这个药有副作用，有胃肠道反应，会造成头晕头痛嗜睡、血压升高，有时还会出现白细胞、血小板降低，心慌心悸。大剂量服用，甚至会造成严重的急性肾衰，呼吸抑制。”碳酸钙D主要是补充钙。骨刺胶囊、尪痹片、舒筋活血都是中成药。“骨刺胶囊的服用也要特别注意，因为里面含有乌头碱，一天三片是最大剂量，不能再加量，同时也不能长期吃。”