长期腹泻怎么回事

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TUhjnbcbe - 2023/10/2 17:09:00
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呕吐、腹泻,男子不是吃坏肚子而是心梗了!

湖南日报·新湖南客户端6月9日讯(通讯员干魁)“医生,我可能是吃坏肚子了,又拉又吐的。”6月6日晚上19:45分,长沙65岁的周先生在家人的搀扶医院急诊医学科,他表示,自己今天大清早就出门钓鱼,下午回到家后觉得浑身没劲,上吐下泻,可能得了急性胃肠炎。

经医生初步检查,此时周先生心率仅有33次/分,血压只有60/45毫米汞柱,这让接诊的医生察觉情况可能没那么简单。他一边为周先生进行补液扩容及升压治疗,一边完善心电图、心肌酶、肌钙蛋白、电解质等相关检查。结果并没有明显异常,周先生的血压、心率也逐渐恢复。

“医生,我平时除了血糖高一点,身体挺健康的,这次也就是吃坏肚子而已!”周先生不以为意地说,现在感觉好多了,只有喉咙有些疼痛而已。

喉咙疼痛?这一信息引起了医生的注意,他发现此时心电监护显示室上性心动过速,立即复查心电图,提示急性ST段抬高型心肌梗死(下壁、右室、后壁)。急性心肌梗死是冠状动脉急性闭塞导致急性、持续性心肌缺血缺氧所引起的心肌坏死,可并发恶性心律失常、休克或心力衰竭,常可发生心脏骤停猝死危及生命,死亡率极高。

情况危急,周先生被紧急送入介入治疗室行急诊冠脉造影和介入治疗。术中,医生发现他的右侧冠状动脉次全闭塞。在置入了1枚支架后,堵塞的血管得以重新打开,周先生转危为安。

医院急诊医学科主任李国*解释,一部分心梗患者并没有胸痛、出汗等心梗的典型症状,早期心电图、心肌酶表现也可正常,只是出现胃疼、腹痛、呕吐、腹泻,以及牙痛、咽喉痛、关节痛等看似与心梗毫不相干的症状,殊不知,这些胃肠道症状、咽喉等部位疼痛也可能和心肌梗死密切相关。

据统计,在所有心梗病例中,有胸痛等典型症状的患者约占7~80%,不典型症状的患者约占2~30%(来源:美国医学会杂志统计数据)。

李国*提醒,心梗高发于季节变化、早晚温差大之时,寒冷等刺激会引起血管收缩、血液黏稠度增高、血流阻力增大,血压明显上升,此时冠状动脉可发生痉挛,易被粥样斑块堵塞甚至破裂,随即发生心绞痛、心肌梗死。

“即使症状不典型,但心梗的发病是有一定规律和征兆的。”李国*介绍,市民特别是有高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病的患者,在身体没有炎症的情况下,喉咙突然出现疼痛,或者出现呕吐、腹泻等胃肠道症状,尤其伴有心慌、胸闷憋气、出汗等表现时,一定要引起重视,赶紧拨打,医院就诊。

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