本文转自：周到上海网
“39.8！！！”孩子发热了！相信这段时间一定是家长最提心吊胆的事情，进入呼吸道病*高发的秋冬季，身边不少不同年龄的小朋友都出现了发热症状。呼吸道病*流行的当前，不少家长开始忧心忡忡：“我孩子会不会得了流行性呼吸道病*感染吗？这样的发热应该怎么办？”
国家儿童医学中心（上海）上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸科副主任张磊指出，
秋冬季节是普通感冒、呼吸道合胞病*、流感等一众呼吸道病*感染流行期，还有最新流行的新冠奥密克戎病*在一边虎视眈眈。病*感染高发期间，各种呼吸道病*离孩子很近但又离孩子很远，科学喂养护理，克服焦虑，积极应对！
退热治疗中家长点须知一旦这些病*乘虚而入，以发热为主的症状就会困扰着孩子，退热治疗中家长一定要明白点。
??1.布洛芬（美林）和对乙酰氨基酚（泰诺林）对高热均有帮助，所以“高热吃美林、低热吃泰诺林”没有科学依据。孩子即使体温超过了38.摄氏度，如果精神情况都好，退热药物治疗亦可以暂缓。
??.退热治疗药效一般维持时间8小时左右，个体差异不同，所以用药后观察到体温有下降即可，并不要求退至正常体温。
??3.非超高热（体温超过1摄氏度），无脱水倾向或基础疾病（神经系统等）患儿，没有必要两种药物布洛芬和对乙酰氨基酚交替使用。更加不推荐退热药与含有退热成分的复方感冒药合用。
??.注意退热期间的水分补充，包括饮水、喂奶、水果等食物均可。
??.物理降温作为辅助治疗，并不一定要用，出发点以孩子感觉到舒适为主（温水洗浴、冰冰贴都可以啦）。孩子衣物宽松，千千万万不要用捂热出汗的方式，很危险！
家长们请注意：如果您的孩子呼吸道感染发热，退热或者低热期间精神好，吃得好、玩得好，无明显伴随不适，那么居家治疗问题不大！如果孩子有进一步的症状加重，发热特别是高热持续，并且出现了惊厥、呼吸困难、吐泻不止，精神异常萎靡等一种情况，则需要尽快就医了。吃了退热药体温降下来不代表病好了发热是儿童上呼吸道感染最常见的表现之一，体温升高代表病*感染中，常见的呼吸道病*感染绝大多数是自限性的，所以感染好转体温自然恢复正常。
“退热药不能抗病*，吃了退热药体温降下来也不能代表病好了。”张磊指出，退热治疗的主要目标是减轻发热所致的不适，即改善孩子的舒适度，而非单独恢复正常体温。
不论在家庭护理和送孩子就诊前把握好给孩子的退热时机很重要！中国临床儿童退热指南明确建议，儿童腋温≥38.℃或因发烧引起不适，应及时用药退热！
世界卫生组织仅推荐布洛芬和对乙酰氨基酚，作为安全有效的解热药在儿科使用。布洛芬和对乙酰氨基酚均属于OTC药物，家长可以在药房、互联网上自行购买。
很多人担心，小孩子一旦发烧就会冲到0°C，是不是更严重？对此，张磊指出，儿童的出汗和皮肤温度调节不足以阻止体温升高，这些表明婴幼儿由于体温调节系统不成熟，体型较小而较容易出现高热。
需要警惕的是，3月龄内的婴儿体温超过38℃或3~6月龄婴儿体温超过39℃为严重细菌感染的危险因素之一，应及时就医明确病因。
儿童感染新冠，90%为轻症或者无症状感染者上海儿童医学中心作为上海浦东医院，在0年上海疫情期间承担着浦东地区新冠感染儿童的救治工作。该院同期统计数据显示，90%儿童感染者为轻症或者无症状感染者。绝大多数经对症支持治疗后自愈。
国家儿童医学中心（上海）、上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心感染科主任曹清指出，儿童感染新冠后表现主要是发热、咳嗽、流涕、咽痛等上呼吸道感染表现，极少累及肺部，部分孩子可出现呕吐、腹泻等表现，另有部分孩子可能在高热的情况下出现惊厥等状况。如无并发症病程一般1周左右。
如果儿童被感染，家长们不需过度紧张。为避免就医过程中交叉感染，对于仅发热，其他症状不严重的孩子，家长可以先居家护理，根据症状选择一些退热、止咳、止泻药物。医院进行问诊、配药，尽量减少外出。
居家隔离期间，护理儿童的家长应做好个人防护，尽量做好房间通风、正确佩戴口罩、勤洗手，接触孩子呕吐物、排泄物时要带好手套。
另外家中可以备一个指夹式脉氧仪，便于监测孩子的血氧饱和度，及时发现病情变化。
医院就诊呢？
1.高热持续不退，或者反复发热超过3天，或者体温低于3℃
.声音嘶哑、咳嗽严重、气促、喘息、面色苍白或青紫，指脉氧≤93%
3.胸部或腹部疼痛
.头晕或意识混乱或精神状态明显转变
.出现惊厥
6.反复呕吐持续不能进食
7.大量腹泻，尿量减少
8.有基础疾病的孩子（血液肿瘤化疗、移植、免疫缺陷、先天性心脏病、慢性病急性发作期等）
9.其他您觉得孩子突然变化的情况
如果出现这些状况，提示孩子的疾病可能在进展，建医院就诊。
儿童新冠居家隔离，药箱备好这些药物儿童新冠病*感染后，主要以上呼吸道症状为主，发病快，一般在1天内发病。症状以发热、咳嗽、鼻塞、流涕等为主，还可能会有呕吐、腹泻等消化道症状。
那么对于无症状或轻症的新冠儿童，我们家中小药箱可以备点什么药物呢？上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心药剂科主任张顺国开出清单。
?1、抗病*药
常见的清热解*剂或心凉解表剂莲花清瘟颗粒、双*连口服液、小儿豉翘清热颗粒、蒲地蓝口服液等中成药使用时选用一种药物即可，不建议两种药物合用，以免成分重复，增加不良反应。
?、退热药
发热是新冠病*感染初期最主要的症状，当儿童体温高于38.℃，可以使用布洛芬和对乙酰氨基酚这两类药物进行退热，对于有热性惊厥史的儿童，建议38℃开始服药。使用时注意持续发热可间隔6～8小时重复用药1次，小时不超过次。
在使用药物降温的同时，还可以采用物理降温。我们不建议家长使用酒精进行降温，酒精对身体过于刺激，可能会有潜在的安全隐患；比较好的物理降温可以采用温水擦拭脖子、腋窝、额头等身体部位。
?3、止咳化痰药
对于儿童无痰干咳，可以选用含有福尔可定、右美沙芬等镇咳药物。如果儿童喉咙有痰难以咳出，可以将镇咳药物更换为氨溴索、羧甲司坦、乙酰半胱氨酸、桉柠蒎等化痰药，有助于儿童排痰。
?、鼻塞流涕药
对于儿童鼻塞、流涕症状，可以选用西替利嗪、氯雷他定等抗过敏药进行对症治疗，建议临睡前服用。另外家长还可以使用海盐水喷鼻剂，清洁孩子鼻腔，辅助改善鼻炎症状。对于严重鼻塞的儿童，还可以使用呋麻滴鼻液等药物，注意呋麻滴鼻液使用不要超过7天。
?、止泻药
对于儿童腹泻症状，可以选用蒙脱石散、消旋卡多曲颗粒进行止泻；使用双歧杆菌三联活菌散、布拉氏酵母菌散等益生菌调节肠胃菌群；使用口服补液盐补充电解质。
最后再次提醒，如果儿童因新冠隔离在家，出现以下症状，呼吸困难或气促；嗜睡、持续拒食、喂养困难、持续腹泻或呕吐等情况、原有基础疾病明显加重且不能控制、经药物治疗后体温持续高于38.℃，超过3天，医院进行救治，以免贻误病情。
新冠儿童居家隔离常用药物
来源：周到上海作者：陈里予