王女生今年四十多岁了，晚上吃了麻辣火锅后，她感觉右上腹部疼痛难忍，随着家属的陪同医院急诊科就诊。
医生开了B超检查单和血常规等检查，发现她的胆囊比正常人要大很多，原因是胆囊内有多发的结石。查血常规发现她的白细胞数目19.7×/L（正常人的白细胞数目3.5～9.5×/L）。
医生诊断为胆囊结石引起的急性胆囊炎，随后建议她切除胆囊。但是王女士和她的家属极力反对，认为只是胆囊里面有结石，胆囊也没有坏，觉得好好的胆囊不应该切掉，并想输液治疗。
医生再三解释了为什么要切掉胆囊的原因，但王女士和家属还是坚决地签字，拒绝切除胆囊。
第二天晚上，王女士感觉疼得更厉害了，发烧39℃，眼睛发*，医院找到医生，这一次做了检查发现，胆囊的结石掉进了胆总管，病情恶化成了急性梗阻性化脓性胆管炎。
医生解释这种疾病属于急症中的急症，不及时手术取出堵在胆总管的结石，不及时抗感染治疗，王女士会有生命危险，随后王女士同意了切除胆囊，最终脱离了生命危险。
虽然她保住了生命，但当时没有时间做微创手术，所以她腹部开了一个很大的口子。大家想，如果最开始她就接受医生的建议，是可以做微创手术的，手术创口相对小，恢复起来也快一些。
那为什么王女士和家属最初都极力反对切除胆囊呢？
一、胆囊切除术后的后遗症
胆囊切除后常见的后遗症有：腹泻腹胀、反流性胃炎、胃食管反流、菌群失调等。
王女士术后几周后找到医生说：“医生啊，我现在吃一顿拉一顿。以前我最喜欢吃红烧肉，现在看到油脂食物就恶心。”她的这种情况是非常常见的胆囊切除后遗症，即腹泻腹胀。
腹泻这种后遗症出现的原因与胆囊和里面的胆汁有着密不可分的关系。胆囊位于肝脏的下方，肝脏的细胞分泌胆汁后储存在胆囊内。
当我们进食的时候，胆囊会收缩将胆汁通过胆总管排到小肠内帮助消化油脂食物。这个过程在医学上称为乳化作用，经过胆汁的乳化后极大增加了消化酶与油脂食物的接触面积，促进油脂食物消化。
胆汁排到小肠后不仅有促进油脂食物消化的作用，还能促进肠蠕动。所以当胆囊切除后，没有了储存胆汁的器皿，无论我们进不进食，胆汁都会通过胆总管到达小肠，它就会刺激胃肠蠕动，容易造成腹泻。[1]
除了腹泻、恶心，还有一个后遗症是反流性胃炎。患者会感受到胃痛胃胀。反流性胃炎的原因主要是胆汁没有了胆囊的储存，积累太多就会形成反流，并到达胃部，容易造成胃粘膜的损伤。
和反流性胃炎比较像的一个后遗症叫做胃食管反流，被认为与胆道、胃肠动力障碍等很多因素有关。患者会感觉到反酸感、烧心感以及胸前的不舒服、早饱和上腹部疼痛等。
值得注意的是，不是所有人一定会有这个症状。有研究显示，胃食管反流在术后的发生率为9.4%。若患者有肥胖、抽烟、喝酒、经常吃刺激性食物、经常有消极情绪的行为则容易发生胃食管反流。
还有一个后遗症大家可能不太理解，叫做菌群失调。首先，正常情况下，我们的肠道里寄居着很多有益的细菌。它们对我们生长发育和吸收营养起着很重要的作用，一定程度还能抵御外来病原菌的感染。
然而，当我们原来的正常菌群的数量和类型发生了紊乱就叫菌群失调。可能是胆囊切除后，胆汁不断地排到小肠内，破坏了肠道微生物的微生态环境。降低了有益菌，增加了损害菌，从而影响到肠道消化。
既然有这么多后遗症，为什么医生还是建议切掉胆囊？
二、胆囊究竟该不该切？
至今为止，关于保胆囊和切胆囊的争议一直存在。当胆囊充满了结石、胆囊颈部有结石嵌顿，要是不切掉胆囊，保留这些病变并不是在保护胆囊。
因为其致病的导火索一直存在，一定会在接下来的某一天爆发，所以这样的胆囊一定要切除防止感染，否则病人的预后将会及其不好。
如果胆囊内有息肉，息肉是炎症因子长期刺激形成的，为了防止发生癌变，也是建议切除胆囊。
若是胆囊癌，为了防止癌细胞发生全身的转移，也是一定要切除胆囊的。
如果胆囊里既没有结石，也没有息肉，也没有发现癌细胞，但患者反复性出现胆囊炎症，经常胆囊区域疼痛。当药物治疗不见好转时也是需要通过手术切除胆囊进行治疗的。
对于已经做了胆囊切除手术的患者，我们怎样做才能尽快恢复并进一步提高生活质量呢？
胆囊切除术后患者需要注意什么
由于胆囊切除后，胆汁的浓缩不够，排泄不规律。所以要少吃油腻的食品，多吃蔬菜和水果这些高纤维素类的食品。但是总体摄入量要减少。
要适量补充优质的蛋白质。一是有利于免疫系统的恢复，增强机体的抵抗力；二是这些食物往往具有高蛋白低脂肪的特点，如豆腐、鱼和虾，吃这些有利于减轻肠胃负担。
如果腹泻比较严重，可以选择服用药物，考来烯胺是最新临床指南推荐治疗胆囊切除后腹泻的首选药物。
还有奥贝胆酸，这种药能减少胆汁的合成，降低患者的排便次数。
三、导致胆结石出现的原因
王女士做完手术后的几天，王女士的家人们都认为是她经常不吃早餐导致的胆结石。对此王女士自己也深信不疑，并发誓说自己以后再也不不吃早餐了，那么不吃早餐到底会不会导致胆结石的出现呢？
首先看公认的原因一个是经常性地高脂饮食或者高热量饮食，且每餐摄入过多，所以肥胖容易导致胆结石。不仅仅是吃什么很重要，什么时候吃也很重要，如果经常性的饮食不规律，也容易导致胆结石。
所以，王女士经常性的不吃早餐出现胆结石的影响可能不大，因为这对她来说相对也算是规律的，但如果是不规律地不吃早餐就有可能导致胆结石了。
经常性地吃刺激性食物也是一重要原因。当我们吃了辛辣刺激的食物后会刺激胆囊异常收缩，使胆道括约肌不能及时松弛下来，胆囊持续性地异常收缩，所以胆汁排出不通畅。
暴饮暴食更是胆囊炎急性发作的重要诱因，一餐进食大量食物或饮料，超过了胆囊排出胆汁的能力后会引起胆囊痉挛性地收缩，进而导致疼痛。
从饮食因素来看，除了高热量饮食。如果你是减肥的人群，压根不吃肉和油脂食物或者长时间禁食。那也不行，研究表明，两个极端都容易得胆结石。所以我们的饮食一定要平衡，这才是最健康的。
从生活作息来看，长期熬夜对我们的肝脏和胆囊的损伤非常大，会导致胆汁分泌功能紊乱。
对于女性来说，如果你符合前面，家族里面有亲人有胆结石病，加上年龄大于40岁或者生过多个孩子会大大增加你患胆结石的风险。那么，我们怎么样做可以降低胆囊结石的发病率呢？
四、如何预防胆囊结石
其实你已经知道了会导致胆囊结石发病高的因素，就可以推测出来:少吃高热量食物、平衡膳食、养成健康的饮食习惯和多吃水果蔬菜可以减少胆结石出现的概率。
值得注意的是，少吃油脂食物不是不吃，吃得过多导致胆囊内胆汁浓度增加，不断浓缩增加易析出结石。
而完全不吃，胆汁不排也会导致浓缩增加易析出胆结石。不想吃油腻食物的朋友可以吃坚果，坚果内含有丰富的脂质，可以促进胆汁排泄。所以万事万物都需要保持一个平衡状态。
总结：
从目前的医疗技术手段来说，当出现了胆结石、胆囊息肉或胆囊癌最好的治疗方法是切掉胆囊防止病情恶化，因为恶化以后将对生命造成威胁。但是切掉胆囊后又会有后遗症，导致生活质量不如从前。
当你只能在二者选其一时，你往往会选择后者，可是生活回不到从前了。所以比切掉胆囊更好的办法就是预防发生和复发，尤其有家族史的人要少吃高热量食物，多吃蔬菜，这都是我们自己可以控制的。
通过王女士的例子，我们要重视医生的建议。他们有丰富的经验，当你有需求一定要和他们沟通，他们会根据你的情况个性化地向你推荐最佳的方案。
当出现胆囊切除后遗症的时候，可以通过改变饮食、服药的方式调节来提高生活质量。
不过，我们也期待将来有更好的医学技术和手段来处理已经发生胆结石的患者，进一步提高他们的生活质量。
参考文献：
[1]杜同跃,陈闯,郑以山.胆囊切除术后腹泻的研究进展[J].中华老年多器官疾病杂志,,21(06):-.
[2]陈晨,张伟辉.胆囊切除术后综合征发病机制及治疗的研究进展[J].疑难病杂志,,20(09):-+.
[3]唐艳萍,魏晓东,康丽丽,郑敏,李淑红,刘茜.胆囊切除术后胃食管反流病的发生率及危险因素分析[J].中国中西医结合外科杂志,,28(02):-.