长期腹泻怎么回事

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石氏太一第五讲腹泻 [复制链接]

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腹泻

孩子感冒后,常常出现拉肚子,大便像水或蛋花汤一样,大多没有特殊的腥臭味,每天可达十几次,这是怎么回事呢?原来是秋季腹泻。轮状病*性肠炎,俗称“秋季腹泻”,传染性较强。多见于3岁以下的儿童,尤其是6个月到2岁的儿童。秋季腹泻是一种自限性疾病,一般无特效药治疗,多数患儿在一周左右会自然止泻。在很多缺医药的贫穷地区,不用药物治疗,只是靠口服补液,绝大多数的患儿也能痊愈。问题在于当严重呕吐腹泻时,如果补液不及时,很快出现脱水,其后果就比较严重。腹泻是因为胃肠道功能不好,跟肠道菌群失衡有关,建议食用易消化的流质食物,促进营养吸收。每年的9月份到次年的1月份,是秋季腹泻的流行季节,其中10~12月是流行的高峰期。

腹泻的病因

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急性腹泻

(1)细菌感染人们在食用了被大肠杆菌、沙门菌、志贺菌等细菌污染的食品,或饮用了被细菌污染的饮料后可能发生肠炎或菌痢,出现不同程度的腹痛、腹泻、呕吐、里急后重、发热等症状。

(2)病*感染人体通过食物或其他途径感染多种病*后易引起病*性腹泻,如:感染轮状病*、诺瓦克病*、柯萨奇病*、埃可等病*后,出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐、发热及全身不适等症状。

(3)食物中*是由于进食被细菌及其*素污染的食物,或摄食未煮熟的扁豆等引起的急性中*性疾病。变质食品、污染水源是主要传染源,不洁手、餐具和带菌苍蝇是主要传播途径。患者可出现呕吐、腹泻、腹痛、发热等急性胃肠道症状。

(4)生冷食物喜食生冷食物,常饮冰啤酒,结果可导致胃肠功能紊乱,肠蠕动加快,引起腹泻。

(5)食物滞留消化不良,饮食无规律、进食过多、进食不易消化的食物,或者由于胃动力不足导致食物在胃内滞留,引起腹胀、腹泻、恶心、呕吐、反酸、烧心、嗳气(打嗝)等症状。

(6)着凉夏季炎热,人们喜欢呆在空调房内或开着空调睡觉,腹部很容易受凉,致使肠蠕动加快导致腹泻。

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慢性腹泻

慢性腹泻的病期在2个月以上,病因比急性的更复杂,因此诊断和治疗有时很困难。

(1)肠道感染性疾病:①慢性阿米巴痢疾;②慢性细菌性疾病;③肠结核;④梨形鞭毛虫病、血吸虫病;⑤肠道念珠菌病。

(2)肠道非感染性炎症:①炎症性肠病(克罗恩病和溃疡性结肠炎);②放射性肠炎;③缺血性结肠炎;④憩室炎;⑤尿*症性肠炎。

(3)肿瘤:①大肠癌;②结肠腺瘤病(息肉);③小肠恶性淋巴瘤;④胺前体摄取脱羧细胞瘤、胃泌素瘤、类癌、肠血管活性肠肽瘤等。

(4)小肠吸收不良:①原发性小肠吸收不良;②继发性小肠吸收不良。

腹泻的诊断

依据腹泻的发病机制,基本上可将腹泻分为渗出性腹泻、渗透性腹泻、分泌性腹泻、吸收不良性腹泻及胃肠运动性腹泻。

1.肠道感染,是非特异性感染(急性肠炎、长期服用抗生索引起的肠道菌群失调),还是特异性感染(细菌性痢疾、阿米巴性肠炎、结核等)。集体发病需考虑食物中*。

2.非感染性非特异性回结肠炎症,如Crohn病、溃疡性结肠炎等。

3.肠管吸收功能不良,包括短肠综合征、肠内瘘、胰腺外分泌功能障碍等。依据腹泻的发病机制,可将腹泻分为渗出性腹泻、渗透性腹泻、分泌性腹泻、吸收不良性腹泻新及胃肠运动性腹泻。

4.结直肠肿瘤。

5.内分泌肿瘤,如胃泌素瘤、血管活性肠肽瘤。

6.确实找不到原因时,应进一步排除肠易激综合征及功能性腹泻。乳糖不耐受症常自儿童期即起病。

腹泻的危害

1、腹泻可使水电解质失调和酸碱平衡紊乱,严重脱水、电解质紊乱及酸中*都会对机体产生严重损害,如不及时抢救,还可能危及生命。

2、腹泻能引起营养不良

 胃肠道作为人体吸收营养物质的唯一途径,腹泻时,人体对营养的吸收发生严重障碍,能量供给不足,使人感到头昏眼花、口干舌燥、四肢疲乏、心慌气短的症状。

3、能量供给不足

 长期腹泻的患者,通常会感到头昏眼花,神疲乏力或不自主颤抖,甚至心慌气短,冷汗淋漓,这些都是因为能量供给障碍而引起的。

4、维生素缺乏

 长期腹泻可直接影响机体对维生素的吸收,引起维生素的缺乏,可能会导致皮肤头发干燥,缺乏光泽,甚至脱落等现象;还可能会出现不明原因的舌炎、口角炎、多发性神经炎等。

5、贫血

由于消化吸收障碍,蛋白质及其他造血原料如叶酸、维生素B12、铁质等吸收减少,可引起贫血、出现口唇、指甲淡白无华,皮肤干燥,脱屑、神疲乏力,头晕耳鸣,注意力不集中,甚至动辄气促等症状。

6、腹泻可降低身体的抵抗力

腹泻引起的营养不良、贫血及维生素缺乏等,使人体对传染病及各种感染的抗病能力减弱,炎症容易扩散。

腹泻的食疗法

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伤食型腹泻食疗方


  症状:宝宝有腹胀、腹痛,腹泻前哭闹不安的表现,大便酸臭且有不消化奶块,食欲减退伴有口臭。此型多见于腹泻伴有消化不良的宝宝。(宝宝体重过轻是什么原因?婴儿体重过轻怎么办)


  食疗方:


  苹果汤:取苹果一只洗净,连皮切碎,加毫升水,加食盐少许,煎汤代茶饮。


  若宝宝超过1岁,可以吃苹果泥。


  焦山楂麦芽饮:取山楂30克,炒麦芽30克,红糖15克。先用小火将山楂及麦芽炒至略焦,离火,加少许酒搅拌,再置火炉上炒至干,然后加毫升水,煎煮15分钟,去渣后加入红糖再熬至沸,待温后分几次服用。

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风寒型腹泻食疗方


  症状:宝宝大便稀薄多泡沫,色淡,臭味少,有腹鸣腹痛,或伴有发热。此型多见于腹泻的早期。


  食疗方:


  姜茶饮:取生姜10克,茶叶3克,加水煮沸后加少许红糖,代茶饮。


  糯米苍白术粥:取糯米30克,白术12克,苍术6克。先将糯米略炒一下;白术及苍术放水煮15分钟去渣取汁,加入糯米煮粥食用。

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湿热型腹泻食疗方


  症状:大便呈蛋花汤样,伴有少许黏液,发热伴舌苔厚腻。腹泻以此型最多见。


  食疗方:


  乌梅葛根汤:取乌梅10只,葛根10克,加毫升水,大火煮沸后改小火烧20分钟,去渣加红糖少许,分次饮用。


  陈皮红枣汤:铁锅内放12只干红枣,炒成微焦,取洗净的陈皮(晒干的橘皮)10克,加入红枣和水煎15分钟,代茶饮。

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脾虚型腹泻食疗方


  症状:腹泻久泻不愈,宝宝面色萎*,食欲减少,大便稀薄伴不消化块物。多见于腹泻后期不愈的宝宝。(医生解读宝宝退烧误区_正确给宝宝用退烧药)


  食疗方:


  胡萝卜汤:取新鲜胡萝卜克,洗净,连皮切成小块,放入锅中加水煮熟后,喝汤、吃胡萝卜。


  扁豆薏米仁山药粥:取扁豆50克,山药60克,薏米仁30克,粳米50克。将扁豆炒熟,与薏米仁、山药、粳米、少许盐同煮成粥食用。


  菱粉粥:取粳米50克,加水煨粥,待粳米熟时,调入菱粉30克和少许红糖,煮熟即可食用。

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5类导致腹胀的食物


  *豆、豆腐、豆浆、绿豆、赤豆等会使肠内胀气,使腹泻加重,需忌食。过多的牛奶也会使肠胀气,应予以适当限制。而酸牛奶含有乳酸杆菌,能抑制肠内有害细菌,可以食用。


  含有长纤维的食物:西瓜、生梨、青菜、芹菜、菠菜、柚子、广柑等含有纤维素较多,能加速肠蠕动,加重腹泻,需忌食。


  多糖食物:糖果、巧克力、甜点等含糖量较高,糖在肠内会引起发酵而加重胀气,故应少吃糖。


  高蛋白食物:鸡蛋、鸭蛋、肉末等含有较高的蛋白质,这些食物在肠功能己紊乱的肠道内易发酵腐败,加重腹泻,故少食。


  高脂食物:肉类、奶油、动物内脏等含有较高的脂肪,导致滑肠,久泻不止,应忌食。即使用植物油烧菜,也要注意用量别太多。


  宝宝的秋季腹泻最常见,如果遇到了,可以采用食疗的方法,如果食疗不起作用,医院治疗,婴儿腹泻时间长了,对宝宝身体有很大的伤害。

腹泻的预防

(1)最好以母乳喂养。由于母乳中富含免疫球蛋白,有助于增强婴幼儿胃肠道的免疫能力,母乳喂养的宝宝较少得秋季腹泻,即使得,病情也会轻很多。

(2)注意饮食卫生,防止病从口入。

(3)合理喂养、定时定量,循序渐进地添加辅食,切忌几种辅食一起添加。

(4)少吃富有脂肪的食物,多吃新鲜蔬菜,补充维生素B,改善胃肠功能。

(5)加强体格锻炼,增强体质。

(6)及早治疗的营养不良、佝偻病、贫血、微量元素缺乏、铅中*等慢性疾病。

(7)合理用药,不要滥用广谱抗生素,以避免肠道正常菌群的失调。经常口服肠道微生态调节剂,如妈咪爱、培菲康、合生元等,防止肠道正常菌群失调。

(8)接种轮状病*疫苗。6个月~3岁的宝宝,每年要接种轮状病*活疫苗,以预防轮状病*腹泻(秋季腹泻)。在每年7~9月份,即秋季腹泻流行季节来临之前接种,每年一次。

(9)调整饮食:腹泻患儿,大部分有双糖酶水闰的下降。此时,如果禁食,可以减轻腹泻但饥饿更加重营养不良。此时需要有一个饮食调整阶段,对大部分病儿,效果十分明显。饮食的配制,主要采用脱脂奶、米汤及糕干粉。

(10)避免腹部着凉。不要让腹部着凉,腹部着凉很容易导致腹泻。晚上睡觉空调温度不宜过低,避免着凉。睡觉应该保持腹部温度,给腹部盖上被子,避免着凉导致腹泻。

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