文
冯欣源
北京大学医学博士
复旦大学社会心理学博士后
医院主治医师
宝宝树专家答答问数已过两万
亲自养育两个宝宝的妈妈
《跟冯欣源坚守自然养育》丛书作者
《夏娃的困惑》丛书作者
编辑
于雷
毕业于北京大学,作家,编辑长期致力于益智、教育领域
米汤(三)
拿米汤代奶,也能把孩子拉扯大?拜托!别再祸害下一代了!
米制品这么没营养,为什么世界不少国家营养学会都推荐?
太长不看了米没营养,但不容易过敏,很适合给刚添辅食的小宝宝“练吃”,仅此而已。总有老人家说,过去拿米汤代替奶,也把孩子拉扯大了。看人家现在多好多好,所以现在的小婴儿也得这么喂……拜托,人家居然好好地活着长大,是老天爷赏的,快去磕磕头诶!别再祸害下一代啦!前期回顾:欣源说
给小婴儿喝粥、米汤、米油?这玩意有那么精贵吗?欣源说
老人说米油是一锅粥的精华,能跟奶比肩,常刮下来给婴儿吃。拜托!人家只是长得有点像而已……
这些米制品给孩子吃合理吗?
看了之前的文章,你可能会对米和米制品由“粉”转“黑”,这么没营养,再也不想给孩子吃了。可是不吃这个,吃啥好呢?市售婴儿配方米粉好吗?不也还是米制品吗?为什么全世界权威机构都推崇含铁谷物?……
6个月再添辅食!
首先我们得明确一点,我们要遵循6个月左右添加辅食的原则。对6个月以内的宝宝,母乳或铁质强化配方奶粉才是他最好的食物,不需要“画蛇添足”,甚至“节外生枝”,添加其他的食物或水分。
因此,欣源之前提到过的,给6个月以内的婴儿,甚至新生儿喂米粥、米糊、米汤、米油……都是不可取的。用营养成分相当匮乏的米制品大量占据本来应该装奶水的肠胃,这真是“丢了西瓜,捡了芝麻”。
母乳不够吃,添米粉(米汤、米油、粥,以下省略);宝宝拉肚子了,添米粉;宝宝有湿疹,添米粉;宝宝啥事都没有,大人要吃饭,孩子就得添米粉;过去经常给孩子添米粉,现在也得给孩子添米粉……
哎,欣源怎么说好呢?这些毫无根据的育儿模式,除了制造麻烦、焦虑、疾病等等,实在毫无裨益,各位妈妈切勿当真,且当耳旁风、玩笑话作罢。
喂米油也把孩子拉扯大了?能活下来就谢天谢地了!
过去那些人认为妈妈没奶就拿米油喂刚出生的宝宝,而且一直这么喂下去,这不仅非常没有营养,还挺危险!老天保佑这些孩子竟然能活下来!
我们可以对比一下米和奶类(母乳、配方奶)中干物质营养配比:大米主要成分79%为碳水化合物,5.6%为蛋白质,5.1%为脂肪(一丁点儿胆固醇都没有)及少量B族维生素等;奶类主要成分30~40%碳水化合物,10~20%蛋白质,40~60%脂质(母乳中含大量胆固醇,配方奶中胆固醇含量很低),奶类还含有成百上千种营养物质,还有许多并未被完全知晓。我们知道,婴儿生长发育迅速,需要大量的营养物质,碳水化合物主要是能量基础,脂质主要是能量储备,蛋白质是身体构造最基本的“砖”和“瓦”……这营养一个天上一个地下,简直完全没有可比性。
要知道,刚出生的婴儿身体各类酶物质都不是很完善,消化道淀粉酶更是少得可怜,要在其4个月左右才能达到基本利用水平,而米和米制品,主要的营养成分碳水化合物就是淀粉!米油的主要成分就是淀粉稍微分解而成的糊精!也就是说给2~3个月以内的婴儿吃米和米制品,唯一量大的营养成分还容易吸收不良。早期喂米糊是否促进淀粉酶的分泌?目前国际上还没有结论。
更别提那少得可怜的蛋白质和脂质,由于跟人类身体构成差别较大,吸收程度也不理想。更别提那些被长时间多次熬煮过后的维生素(要得到浓浓的米油就得煮很久,费时费力,宝宝饿了还得把存货重新加热给宝宝吃),能有痕量就谢天谢地了。因此,过去看到米汤跟奶颜色性状相近,就喂给宝宝吃的做法,纯粹是无知者无畏,挑战哺乳动物的底线啊!难怪过去婴幼儿死亡率那么高了。
只是感慨,人的生命力真是顽强,欣源自己那几位被米糊喂大的亲友,不仅活着长大了,还挺聪明,也热衷运动,只是幼时爱生病,成年后过了一定年纪,身体状况也每况愈下。还有朋友是被猪油喂大的,也心思细腻敏捷,考入很好的大学,只是身体代谢情况欠佳……不过,真的不能从这些个案推测这种行为的可行性,基因和生存的力量,也比我们想象的强大许多。这也是科学家苦苦追究的课题。
不过我们不展开讨论这个,米和米制品的营养都不能和母乳和配方奶的零头相比,“以前不都是XXX这么过来的,现在不是好好的?”也只当耳旁风、玩笑话吧。
拿米制品代替奶,具体会产生哪些后果?
那么,如果只用米粉或其他米制品(主要指自制的,市售铁质强化配方米粉,以下会提到它),大量替代乳类喂养,会出现怎样的状况?
①最主要的情形是蛋白质缺乏症。宝宝生长发育迟缓,智力很可能受影响,抵抗力低下,容易生病,如支气管炎、肺炎、中耳炎、鼻窦炎……一波一波地来,挑战着妈妈脆弱的神经。前面说的那个可怜的、经常生病一度让妈妈绝望的孩子,就属于这种情形。
②除此之外,宝宝还非常容易出现营养性缺铁性贫血,这是因为谷物中的铁质往往很匮乏。不仅谷物自身乏铁,谷物与高铁饮食一起吃,还常会干扰珍贵铁质的吸收。因此,经常吃米制品的宝宝易于贫血,就不足为怪了。
其他微量元素缺乏病症也不鲜见,尤其是脂溶性营养成分会相当匮乏,如维生素A、维生素D等。
③不过让我们感到很讶异的是,宝宝不一定会骨瘦如柴,身材矮小,一些孩子看上去白白胖胖(白可能是贫血)!我们可以理解,大量摄入碳水化合物,脂质供应不足,身体会加紧将碳水化合物通过糖异生作用变成脂质以供使用。这个过程很容易引起各种代谢异常,增加胰腺等脏器负担,造成胰岛素抵抗!这跟以碳水化合物为主要饮食结构的成人是类似的,此类人的确非常容易变胖。这些小胖墩皮肤被摄入过多的糖类转化成的脂肪充实得紧绷绷的,医学上还有个名词描述——“泥膏样”!
延伸阅读:
欣源说
轻松享“瘦”,丢糖最关键!重要性远超节食和运动(丢糖第一弹)欣源说
“丢糖”简易操作宝典——具体不吃些啥?(后附:糖的危害简述)
④如果这类米制品制作得比较粗糙,里面有米汤也有较为分明的米粒,对于仅数月大的婴儿尤其是新生儿的胃肠消化能力是非常大的挑战,要知道此时的肠子只能消化液体的奶,怎受得了这些固体渣滓呢?而且宝宝胃肠定向蠕动功能也尚未发育完善,如何有效地将这些米粒成功的排出来?一些不幸的孩子,肠蠕动将米粒汇聚在一起,形成难于消化的固体粪便团块,轻则肠绞痛,重则可能造成肠扭转,肠梗阻!
欣源在ICU轮科的时候,就曾见过一位爷爷给一个月的小婴儿喂稀米汤,把人家弄成肠梗阻了,孩子太娇弱,很快出现肠坏死,生命垂危……
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欣源说
练吃,有害吗?除了怕呛怕噎,还可能出现肠梗阻和营养不良!-固体食物(五)欣源说
宝宝肚皮胀鼓鼓,检查说是“肠梗阻”!结果啥事没有。为什么呢?
⑤另外,小宝宝(小于1~1.5岁)咽部肌肉吞咽功能也尚未发育完善,容易噎住和误吸!更糟糕的是,有些时候因为宝宝不说话,误吸后呛咳也不明显,并未引起大人注意,反反复复同一位置出现肺炎才得以诊治,医院常见的“座上宾”,却找不到真正的原因。临床上观察,米粒是孩子误吸最重要的罪魁祸首之一。
而且,比橘子核之类更糟糕的是,米粒、饼干渣之类不容易检查(跟玩具球、瓜子等相比,这些东西影像学很不容易看出来,是通过其他表现间接判断的,没堵死就更难判断了),即使检查出来,也很难做手术从气道里夹出来!想想,得有多少孩子都没能被诊断的,细思极恐。好在,这些东西有些能被身体用很缓慢的速度消化吸收的,或通过剧烈的呛咳排出来的。也有在局部不断刺激的。那就只能烧高香求老天保佑了
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欣源说
练吃,有害吗?除了怕呛怕噎,还可能出现肠梗阻和营养不良!-固体食物(五)
宝宝添了辅食,是不是就要放开肚子吃这些辅食,包括米粉呢?
我们在现实生活中观察,很多人知道要给孩子晚添辅食,内心挣扎地盼到六个月,早就按捺不住了。这不,一打开宝宝的小嘴,恨不得他一次能吃一小碗,马上就跟我们大人一样,一天至少三顿饭。很快的,各种各样的食物,恨不得都马上让宝宝尝尝。有些孩子也的确对辅食感兴趣,每次能吃上不少,特别是过敏率很低又香香甜甜的大米粥和水果,一天真的能吃进去不少。还没有建立对世界基本认识的傻乎乎的宝宝,往往也能感受到大人的殷切希望,只要大人不停地劝吃,竟也能吃下去不少。
不过,大量吃米粉或别的米制品(非铁质强化配方米粉)或大量吃水果、蔬菜甚至仅仅是各种汤汁的孩子,真的非常容易营养不良。
曾医院咨询,宝宝在添加辅食以前还一切正常,添加辅食以后就不怎么长个头了。医生仔细询问宝宝的喂养情况,家属说“宝宝一开始添辅食就很能吃,每天都能吃三小碗。”“到底吃的啥?”医生问。“浓米汤,里面放一点菜泥和肉泥。”“只给汤没给米吗?”家属十分惊奇,“不是熬米汤最后出来的米油最有营养吗?”真相大白了。
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欣源说
给宝宝喂水,有哪些害处?
宝宝拉肚子,吃米汤来治?
宝宝拉肚子,医生经常建议给孩子吃点米汤或米粥,又是怎么一回事?哪怕是6个月以内的宝宝。这样做能行吗?
是的。医疗上的确有这种治疗方法,可以缓解宝宝症状。你很可能又糊涂了,欣源你为什么说法前后不一?上面不是说,给6个月以内的孩子喂米汤不好吗,这会儿怎么又说能喂了呢?
宝宝生病的情况下是有所不同的。在这时候,我们其实是把米和米制品当药来用的。没事吃药好吗?当然不好。不过生病的时候,就另当别论了。我们需要评估风险效益比,决定宝宝采用哪种治疗方法。这种饮食治疗法,过敏风险很小,效果挺不错,何乐而不为呢?
不过不同情况下,这种用米制品的治疗方式是不一样的。
①急性情况譬如单纯感染性腹泻,水样便,婴幼儿轮状病*感染较为常见。可以根据腹泻的程度补充米汤。其实,这时候给宝宝喝米汤,目的是补水,防治脱水。胃肠道接触到一些少量的食物,特别是含有吸附性物质的食物(类似上面提到的蒙脱石散),缓解腹泻的作用很显著。
过去很强调给腹泻的孩子喝口服补液盐,但这种液体很难喝,多数宝宝不喜欢。后来科学家发现,给孩子喝苹果汁、米汤,效果也很好。其实这时候主要是让宝宝喝他愿意喝的东西,把水补进去就行,那些电解质和营养配比表格,大可不必纠结,只要好得快,几天内的营养流失和不明显的电解质失衡还不至于让宝宝撑不下去,但缺水却是一会儿也忍不了。只要宝宝爱喝,喝得舒心,自然好得快,绝对比苦口婆心规劝或强灌口服补液盐效果好。
②慢性情况。如果宝宝有先天性或继发性乳糖不耐受,或宝宝胃肠道急性感染后难于恢复,医务人员也常建议妈妈们用特制水解蛋白或无乳糖配方奶制品喂养,或给宝宝交替地喂米糊和奶制品,也能在不同程度缓解症状。
先天性乳糖不耐受是一种倒霉的先天疾病,症状较重,我们暂且不展开讨论。继发性乳糖不耐受却非常常见,这是因为宝宝的肠道十分娇嫩,特别容易受到各种因素影响,其中最常见的一条就是过敏原摄入。
别说照料者经常乱添又难于观察不良反应的辅食了,普通的配方奶粉,不就是我们最常见的过敏原吗?这项知识在西方是重视且在百姓中进行普及的,婴儿配方奶粉受国家药品监督管理局监管,在药店当药品售卖,消费者是有不良反应知情权的。在我国却没这么走运,奶粉属于商品,需要倾销,商家和大众都选择性屏蔽了这一事实。真正的配方奶过敏几率,可能比目前我们所知的40%还要高许多!
于是过敏的难受的肠道,很多酶功能都下降,继发性乳糖不耐受和乳蛋白不耐受的情形很常见,宝宝的腹泻迁延难愈,尤其在天天吃这些过敏原的情形下。商家又开发了不同程度水解蛋白奶、无乳糖奶粉甚至纯氨基酸奶粉,取了个名字叫“腹泻奶粉”,试图缓解宝宝的腹泻症状。
在欣源看来,不讲究原因,简单的吃啥不合适就去掉啥的处理思路,未免有些简单粗暴。吃母乳不就好很多吗?提供了免疫因子,帮助防治过敏,提高酶类活性,胃肠道恢复情况往往会好很多。不过此时,很多妈妈已经没有选择的机会了。一步错,步步错,欣源再次呼吁,添加配方奶、放弃母乳之前,一定要慎重考虑。
如果没有母乳吃,除了昂贵的深度水解蛋白奶和腹泻奶粉(氨基酸奶粉),给继发性乳糖不耐受、乳蛋白不耐受或找不到原因的慢性腹泻的孩子间断的喂点米糊,不失为一种处理方法。米及米制品营养虽不及乳制品,不过好在世界范围内对米类过敏的人几乎没有,即使是6个月以内宝宝的耐受程度往往也较为理想,添加后对各类奶水中让肠道不舒服的物质起到一个稀释作用,有时就能在不同程度缓解症状。另外米糊有吸附作用,会像蒙脱石一样吸附在胃肠道表面,减轻胃肠炎性刺激、痉挛、功能紊乱等。
当然,欣源再次强调,这只是宝宝生病时的权宜之计,宝宝腹泻等症状缓解后就不用这样做了,避免让宝宝营养不良。如果宝宝长时间腹泻迁延不愈,最好还是及时就诊,寻找真正的病因,向医生询问针对的处理方式比较稳妥。
因此,传说湿疹(也常是过敏的重要表现之一)、腹泻的宝宝要添米粉,并不是毫无根据的。只是别把这暂时的“用药”行为看成常态就行了。
超市卖的铁质强化米粉好吗?
曾经,世界范围内都建议宝宝第一口辅食是铁质强化配方米粉。当然,如今AAP的建议已经有所更改,宝宝第一口辅食可以是含铁谷物或者肉类,并不特指含铁米粉(详细建议见补铁章节)。
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欣源说
宝宝第一口辅食该吃什么?当今国际上早期杂食原则,该不该遵循?
为什么隆重推出米粉作为世界宝宝第一口口粮?
铁质强化配方米粉到底好不好?它最大的优点,是在世界范围内,对大米过敏的人几乎没有。宝宝肠道敏感,通透性较高,第一口辅食需要慎之又慎。另外,幼小的宝宝肠胃功能尚处于日趋完善的过程中,米粉容易消化吸收,肠胃负担相对很小,很适合宝宝。因此,世界范围内推崇米粉作为宝宝的第一口食物,是很有道理的。
这是一种配方食品,跟配方奶一样,根据宝宝需求设计。它不单单是大米磨的速溶米粉,里面添加了蛋白、适量脂质、微量元素等物质,尤其添加了宝宝最容易缺乏的铁质。冲泡时也需要将温度控制在一个较低范围,避免这些营养素流失。为了减少过敏,蛋白种类可能是乳清蛋白(牛奶中提取,可能仍有一定过敏几率,但较其他蛋白种类好一些),也可能是特殊生物技术提炼大米自身的蛋白质,再回过头添加入米粉中。
当然,这些营养仍然完全不能与乳类相提并论,不过别心急,一开始添辅食还仅仅是“实习期”,宝宝只是尝尝味道、练习吃奶水以外的东西而已,并且不需要吃很多,因此这时候也大可不必操心营养全面这件事。从不易过敏的食物开始,3天添加一种,没过敏情形再添下一种。待添加辅食进程渐渐步入正轨,进入“正式上岗期”,需要逐步让宝宝饮食多样化,全面、均衡摄入营养,才能保障他各项营养素不缺乏,聪明灵活,活泼健康。
不过婴儿米粉近来最让人操心的问题,是其中的砷含量。欣源会在如下叙述。
不过也别太指望这种配方米粉中额外添加的那点营养素啊!只是比自家煮的好一点,比奶和其他营养搭配的辅食,还是差远了。它只是孩子练习吃食物的过渡品,别抱过大的期望。
铁质强化配方米粉跟自家熬煮的新鲜米粥相比,哪个更好?
很多照料者挺排斥这种配方米粉,一来嫌贵(照料者潜台词:不就是米吗,卖给婴儿吃就死贵,总有人傻钱多的懒人买,对宝宝不负责任),二来认为这是陈米,不新鲜,不想拿来给宝宝吃。现在食品安全问题这么多,还是自家做的辅食最放心。老人家在过去也常有熬粥汤给孩子吃的经验,他们也多磨刀霍霍,希望一展当年身手,不遗余力地弄给孩子喝。
其实米处理后都能存放,自家米开封后不也可以放很久吗,新鲜程度并没有什么优势。另外,给宝宝吃的米需要碾碎,长时间熬煮,才能基本保障软烂,这样,除了剩下大量糊精、淀粉类碳水化合物,大部分维生素都被破坏了,蛋白和脂质仍旧少得可怜,营养价值真是低到让人害怕。最重要的是,自家煮的粥中没有额外添加铁质。不仅不补铁,米粥乃至许多谷物中的物质,会干扰母乳或配方奶中珍贵铁质的吸收!长期、较大量吃米粥而不注重奶水和其他辅食摄入的孩子,经常会出现不同程度贫血,也就不足为怪了。
相比而言,铁质强化配方米粉额外添加了许多营养物质,尤其是铁质。仅需温水冲泡,并不需要熬煮。因此,营养品种类和保留程度都会比自家煮的米粥好。
另外,目前的米多为精制米,拿到消费者手中时已经去除表面的糊粉层。而糊粉层不仅囊括了大米中最为重要的营养物质,如蛋白质、矿物质、B族维生素、膳食纤维等(本来没多少营养,还得扔掉大半),还容易使粥或米汤变得粘稠。用“先天不足”的米熬出的米汤,营养基础较差,能提供的营养物质的种类和数量都非常有限!另外,用这种去掉糊粉层的精制米煮出来的粥往往粒粒分明,并不适合给太小的孩子吃,可能会有一定误吸和肠梗阻的几率。
米粉能跟奶混着吃吗?
很多人喜欢拿配方奶冲调米粉,或用米汤冲调奶粉,认为这样孩子熟悉奶的味道,会更接受米粉一些,其实不然。米粉跟很多植物性食物一样,里面含有一些物质,干扰奶水中珍贵的铁质的吸收率。因此欣源并不建议你将母乳或牛奶跟米粉混着吃。
只要孩子身心准备好吃辅食,很少有孩子会排斥米粉香香甜甜的味道。不过不除外一些孩子真的不爱吃辅食,或对新的食物警惕性很高,作为早期过渡,添加一点儿奶粉未尝不可,不过待孩子长大些,真的也没这个必要,他也需要感受不同食物独特的味道。
大米、婴儿米粉中含砷,是真的吗?下期且听欣源为你细细道来。
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