长期腹泻怎么回事

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错把肠癌当成痔疮,才38岁 [复制链接]

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病人姓朱,38岁,是我们社区的片警,还住一个小区,平素身体挺好。一次偶然的机会,他和我聊起了他的“痔疮”:

由于体型比较胖,他不爱动,还爱吃肥肉。

我们社区旁边有一家有几十年历史的“赵家猪头肉”,是他的最爱。

大约在半年前,朱警官开始有便血出现,一直当痔疮治疗,甚至还做了痔疮手术。

(这里插一句:这很能麻痹人,因为很多人都会有痔疮,一旦便血,就会想到痔疮;实际上:万一直肠癌与痔疮同时存在呢??)

但是,此后,还是稍不注意还会出现。

直到国庆后,闲谈中告诉我,感觉最近体重下降厉害。

我建议他做了肠镜。结果是直肠癌进展期,虽无脏器转移,但如果要保肛,恐怕我们当地是做不了的。

目医院去了。

9月2日,还有一位把便血当成痔疮的,巧的是,他本身真有痔疮。

常先生,53岁,“便血伴大便次数增加3个月”为主诉来诊,直肠指检发现混合痔、直肠息肉。

常先生在3个月前偶然的几次便血,引起了他的警觉,正好赶上单位体检,查了粪常规,显示大便中有白细胞、红细胞及潜血阳性,医院就诊,诊断为“感染性肠炎”,经治疗后仍有便血。反复就诊,多次被诊断为“混合痔”,外用膏栓治疗后未见缓解。

近日伴有肛内疼痛,自觉症状加重,遂来就诊。

接诊后仔细聆听患者的描述,便血的颜色有暗红色,与粪便、粘液混在一起,大便次数增多,排便不尽感,肛内疼痛不适。

这就高度怀疑并不是什么痔疮,很可能是被耽误了的直肠癌!结果不出所料——

肠镜检查:距离肛门4-0cm可见环2/3周火山口样病变。

检查结论:直肠癌

镜下可见

在我的诊疗经验里,类似的病例有很多,大便带血,总是自以为是痔疮,于是自己买药治疗,往往还会有些效果,短时间内不出学了,腹痛等也会改善。

所以,超过90%的直肠癌患者,首次出现便血,都会想当然的当成痔疮,尤其是年轻人。

他们总以为,癌症是老了以后的事情,所有根本不当回事。

殊不知,在我国,尤其是发达城市,比如北上广深,直肠癌发病率已经跃升为第二位,很有可能取代肺癌,成为新的癌王。

然而,与欧美不同的是,欧美的结直肠癌以50岁后高发,而我国,30岁以下逐年攀升。虽然目前没有确切的统计数字,就我近几年来发现的结直肠癌做了一个简单的统计,50岁以下的占到70%,其中30岁以下的占到了27%,最小的直肠癌患者只有26岁。

在不久前我写的关于直肠癌的一篇文章中,有多条留言,竟然有40多个年轻人,都小于40岁,最小的只有9岁。

所以,我今天想说的话题只有一个,那就是:

千万不要把便血轻易当成痔疮!

五个症状告诉你,肠癌与痔疮如何分清

结直肠癌早期虽然没有明显症状,但仍会隐约释放一些信号,提醒你癌症的存在。如果出现了如下症状,千万不要简单地认为是痔疮,需要立即重视起来!

症状一:排便习惯发生改变

如果原来规律的排便习惯发生了改变,经常排便次数增多或者便秘,甚至有时便秘和腹泻交替出现,就一定要警惕肠癌了。

这多是由于肿瘤堵塞肠道,肠道变得狭窄,粪便不易通过,便秘就发生了。

此时,还可能伴随着肛门下坠和肛门不适感。

症状二:出现血便

便血是肠癌早期最明显的症状,便血量一般不多,主要呈暗红色。可与大便同时出现或在便后出现,同时伴有黏液。

痔疮和肠癌导致便血最大的区别就是:痔疮导致的便血呈喷射状或滴状鲜血,而肠癌引发的便血则为暗红色,还伴有黏液,一定要学会区分。

症状三:疼痛、腹胀、消化不良

肠癌所引起的消化系统症状一般表现为腹胀、消化不良等,疼痛的部位多在中下腹部,程度有轻有重,主要是肠梗阻造成的。

而腹痛或者是腹胀前期表现为间歇性疼痛,后期逐渐转变为持续腹痛和腹胀。

症状四:便便变形

肠癌还会引起大便变形,可呈细杆形、扁带形或茶褐色的大便。

如果平时的便便很粗,突然间变成了铅笔一般细,也有可能是结直肠癌出现了。肿瘤变大,就会影响便便排出,所以会变细。

因此,上完厕所后要自己时常看一眼,对及时发现病情很重要。

症状五:出现里急后重

肠癌会引起排便次数增多,还会出现排便不尽和里急后重的感觉,所谓“里急后重”,就是指自己肠道不舒服,还想要再去厕所,却拉不出来东西、下身坠胀的感觉。

下表简单总结一下:

需要说明的是:一旦出现以上信号,往往病情已经不轻了。

因为大肠癌早期几乎没有任何症状。它大多起源于不起眼的小息肉,静静地长大后,才会突然发难。

最后啰嗦:

出现持续性便血、腹泻、腹痛,或者便秘与腹泻交替、排便不尽感、尤其是消瘦和贫血,一定要引起重视,立即肠镜检查。

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