白癜风医疗机构 http://baidianfeng.39.net/bdfby/yqyy/儿童急性腹泻通常由肠道病*和细菌感染所致，发病率高且流传广泛，严重危害儿童健康1-2。近年来，随着发展中国家口服补液盐（ORS）的广泛应用、母乳喂养率提高、营养和卫生保健措施改善，该病致死率明显减低，但仍是我国儿童常见病及5岁以下儿童的主要死亡原因之一1。
无论何种病因所致的急性腹泻，治疗方法主要是补液治疗、饮食治疗和药物治疗2。小儿补液并不简单，掌握以下3个「度」，可轻松应对多种情况。01评估患儿脱水严重程度1
主要依据患儿脱水严重程度，根据丢失体液量、精神状态、皮肤弹性、黏膜、前囟、眼窝、肢端、尿量、脉搏及血压的情况进行脱水程度的评估，脱水程度分为轻度、中度、重度（表1）1。
表1.患儿脱水程度评估
02把握补液力度
根据病情程度选用不同补液方案，口服补液是预防和治疗轻度、中度脱水的首选方法，目前推荐选择低渗口服补液盐（ORSⅢ）。静脉补液适用于重度脱水及不能耐受口服补液的中度脱水患儿、休克或意识改变、口服补液脱水无改善或程度加重、肠梗阻等患儿（表2）1。
表2.不同脱水严重程度患儿补液方案
03掌握补液速度
中度脱水无休克表现者，补液总量的1/2在前8～10h内输入，输液速度约为8～12ml/kg·h；剩余1/2在14～16h内输入，输液速度约为4～6ml/kg·h。
重度脱水有休克者首先扩容，可选择生理盐水或含碱的等张糖盐混合液20ml/kg，30min～60min内快速输入，若休克未纠正，可再次予10～20ml/kg扩容，一般不超过3次。休克纠正后再次评估脱水程度，确定后续补液量和补液速度1。
掌握补液3个「度」，可做到补液时心中有数。此外，《非营养不良儿童急性腹泻的通用管理建议》提到，除及时补液治疗，也要做好营养管理，如小于6个月的新生儿不应该中断母乳喂养、儿童在急性胃肠炎后应尽早规律进食，而且不应迟于脱水后4-6小时等3。对于病*感染导致的水样腹泻还可以选择益生菌制剂治疗，因为某些益生菌治疗儿童急性感染性腹泻具有疗效，尤其是对病*感染导致的水样腹泻具有显著疗效2。
参考文献:1.国家卫生健康委办公厅、国家中医药局办公室《关于印发儿童急性感染性腹泻病诊疗规范（年版）的通知》国卫办医函〔〕号.2.中华医学会儿科学分会消化学组,《中华儿科杂志》编辑委员会.中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南[J].中华儿科杂志,,54(7):-.3.AlfredoGuarino,AndreaLoVecchio,yJorgeAmilDias,etal.UniversalRe
