佛山电台顺德广播FM90.1《医家有嘢讲》
年6月02日（周四）14:30-15:00（首播）
年6月03日（周五）06:00-06:30（重播）
主持：碧云
主题：便秘的危害与中医调理
嘉宾：医院消化内科副主任医师王维琼
节目内容（王维琼供稿）
一、便秘的概念
排便周期每周少于2次，或粪质干结，呈羊粪状；排出费力，1/4的排便时间用于等待。
二、便秘的流行病学研究
人在一生中都会遭遇便秘，一般西方高于东方，与西方高脂低纤维饮食相关；女性多于男性，因为1.女性在生理期前期的生理性便秘，是一种保护子宫的机制，无需干预。2.女性卫生洁癖，隐忍了宝贵的便意；3.怀孕期间，增大的子宫压迫了后方的直肠；老年人和小孩发病率高：因为肌肉力量减弱，运动减少。
三、便秘的危害：
1.能引起或加重肛门直肠疾患：肛裂、痔疮（用力排便，增大痣核）
2.引起胃肠神经功能紊乱。
3.引起大肠癌：*素不能及时排除，重新吸收，刺激肠粘膜癌变。
4.诱发心肌梗塞
5.诱发脑出血，导致猝死。
6.晚期肝硬化患者易引起氨中*。
四、哪些便秘需要特别警惕
便秘不是病，而是某种疾病的症状，是一种表现，因此不要被便秘的表现蒙蔽了，有些便秘很危险，应特别警惕。中年以上患者如果排便习惯发生改变，或有进行性便秘，或大便变细，应警惕大肠癌。肠癌发病率提高，早期发现和晚期发现，治疗效果差别很大。肠镜是对全结肠最直观的检查，推荐45岁以上人群进行肠镜体检。尤其有结肠癌家族史，或大便潜血阳性，重点检查。
五、便秘的中医治疗
便秘是医疗界的世界性难题，病人需持之以恒，有恒心，尤其是长时间的习惯性便秘
如果便秘，先自己纠正，如果不行，马上就医。
1.病因病机：中医认为，便秘主要由燥热内结、气机郁滞、津液不足和脾肾虚寒所引起。
1.1燥热内结中医认为过食辛辣厚昧，过服温补之品等可致阳盛灼阴；热病之后，余热留恋肠胃，耗伤津液；或湿热下注大肠，使肠道燥热，伤津而便秘，这种便秘又称为热秘。
1.2气机郁滞情志不舒、忧愁思虑、久坐少动、久病卧床等引起气机郁滞，致使大肠传导失职、糟粕内停，而成秘结，即所谓“气内滞而物不行”。粪便不结燥，但排出困难是此型的特点，所以又称为气秘。
1.3津液不足久病、产后、老年体衰、气血两虚；脾胃内伤、饮水量少，化源不足，病中过于发汗、泻下伤阴等。气虚则大肠转送无力，血虚津亏则大肠滋润失养，使肠道干槁，便行艰涩，所以称为虚秘。
1.4脾肾虚寒年高久病，肾阳虚损，阳气不运则阴邪凝结；或素有脾阳不足，又受寒冷攻伐，而致脾肾阳衰，温照无权则寒凝气滞，肠道传送无力，大便艰难，称为冷秘。
2.辨证论治：实证治疗以祛邪为主，据热、气秘之不同，分别施以泻热、理气之法，辅以导滞之品；虚证以养正为先，依阴阳气血亏虚的不同，用滋阴养血、益气温阳之法，酌用甘温润肠之药。
2.1肠胃积热
症状：大便干结，腹中胀满，口干口臭，面红身热，心烦不安，时欲饮冷，小便短赤。
舌象：舌质红，苔*燥，甚至焦*起芒刺。
脉象：滑数。
治法：顺气导滞，降逆通便
方药：六磨汤
木香10、乌药15、沉香1-3（冲）
大*10、槟榔15、枳实15
2.2气机郁滞
症状：大便干结，或不甚干，欲便不得出，或便而不爽，肠鸣矢气，腹中胀满，胸胁满闷，嗳气频作，食欲不振。
舌象：舌苔薄白，或薄*或薄腻。
脉象：弦。
治法：顺气导滞，降逆通便
方药：六磨汤
木香10、乌药15、沉香1-3（冲）
大*10、槟榔15、枳实15
2.3气虚便秘
症状：虽有便意，临厕努挣乏力，难以排出，便后乏力，汗出气短，面白神疲，肢倦懒言。
舌象：舌淡嫩，或边有齿痕，苔薄白。
脉象：虚弱。
治法：补气健脾，润肠通便
方药：*芪汤
*芪30、火麻仁20、陈皮10、蜂蜜30
2.4血虚便秘
症状：大便干结，努挣难下，面色苍白，头晕目眩，心悸气短，失眠健忘。
舌象：舌淡，苔薄白。
脉象：细
治法：养血润燥
方药：润肠丸
当归15、生地30、火麻仁20、桃仁10、枳壳15
2.5阴虚便秘
症状：大便干结，如羊屎状，排出艰难，形体消瘦，头晕耳鸣，潮热盗汗，腰酸膝软；
舌象：舌质红，苔少。
脉象：细数。
治法：滋阴通便
方药：增液汤
玄参30、麦冬30、生地30
2.6阳虚便秘
症状：大便或干或不干，排出困难。面色光白，四肢不温，喜热怕冷，小便清长，或腹中冷痛，得温痛减，或腰膝酸冷。
舌象：舌质淡，苔白或薄腻。
脉象：沉迟，或沉弦。
治法：温阳通便
方药：济川煎
肉苁蓉30、牛膝15、肉桂8火麻仁20、当归10、升麻12、泽泻12、枳壳15。
六、预防便秘六字诀--水、软、粗、排、动、揉
??1.水：每天至少喝8—10杯当天烧开后自然冷却的温开水，或喝决明子茶、绿茶，特别要保证每天睡前和晨起后各饮一杯白开水。可以洗涤胃肠，软化粪便。
??2.软：人到中年以后，胃肠道功能降低，宜进食熟软的食物，有利于脾胃消化吸收。
??3.粗：常吃富含膳食纤维的食物，如全谷(粗粮)食品、薯类、青菜、白萝卜、苹果、香蕉、梨等。每天可适当选择其中几种食物搭配食用，以刺激肠道蠕动。
??4.排：养成每天定时排便的习惯，晨起空腹或早上用过早餐之后，若有便意，立即如厕。采用蹲式马桶解便，使力最好，但年老或虚弱的人宜采用坐式马桶，以防久蹲，用力过度产生危险。
??5.动：适度运动，每天早晚慢跑、散步，促进胃肠道蠕动。另外，早晚坚持做腹式呼吸，时间为15分钟，使小腹、腰背部有发热感觉。随着腹肌的起伏运动，胃和肠的活动量增大，消化功能也得到了增强，对糟粕的排泄更彻底。
??6.揉：
揉天枢：肚脐正中，左右各外开2寸，就是穴位。双手食指压于中指指背上，按压于穴道上，并轻轻按揉10秒钟，休息5秒钟，计5分钟。以肚脐为中心，天枢穴为左右角，以右手掌由右下腹往上按柔，经右天枢穴横向肚脐，经左天枢穴而下，以顺时针方向按柔，计5分钟。共计10分钟，每日早、晚各1次。
推擦腰骶部：坐于床上，两手五指并拢，以掌根贴于同侧的腰骶部，适当用力自上而下地推擦数次，直至腰骶部发热为度。
现场回复
面部经常长满豆豆，怎样调理。平时大便不那么畅通，该怎么办？
我20岁了，夏天大便总是很硬，还伴有血，排便困难，怎么办？
节目预告
??6月03日（周五）近视的防治
嘉宾：医院眼科副主任医师杨庆君
??6月10日（周五）辅助生育专家门诊
嘉宾：医院妇科主任医师罗一平
??6月13日（周一）儿童保健科专题
嘉宾：顺德妇幼保健院儿童保健科主任、主任医师朱锦渊
??6月16日（周四）小儿皮疹的鉴别与防治
嘉宾：医院儿科副主任医师吴仙娜
??6月17日（周五）防治手足口病
嘉宾：医院感染科副主任医师谢秋里
??6月23日（周四）中风的防治
嘉宾：医院神经内科副主任医师何玉琴
??6月24日（周五）癫痫与优生
嘉宾：医院神经内科副主任医师侯蕴祈
??6月27日（周一）乳腺微创手术
嘉宾：顺德妇幼保健院乳腺外科副主任医师曾伟
??6月30日（周四）甲状腺疾病的防治
嘉宾：医院甲状腺科专家医生陈伟才
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