便血咋就成了肠癌？
前些天的一个下午
医院肛肠科医生
为三位便血患者做了肠镜检查
结果
……
两人被诊断为肠癌
而且，均为中晚期
这三位病人均为男性，年龄在40-45岁之间，平日里身体都看似很健康，只是被经常便血这个难言之隐所困扰，本以为是痔疮，也没当回事，咋就一不小心成了肠癌呢？
国家级中医重点专科、医院肛肠科副主任郑勇觉得十分有必要跟大伙儿谈谈“肠癌”。
很多疾病可以引起便血，总体来讲分两类：
一是良性疾病，如痔、肛裂、炎性肠病、息肉等；
二是恶性肿瘤，如直肠癌、结肠癌等。
其中“痔”是引起便血最常见的良性疾病，直肠癌是引起便血最常见的恶性肿瘤。
结直肠癌有哪些症状1便血
便血是大多数结直肠癌的早期症状之一，但不同部位的结直肠癌其出现的时间和性质有所不同。
2大便习惯改变
大便习惯改变包括大便时间、次数的改变，以及便秘或不明原因的腹泻。结直肠癌的患者大便次数可增多，但每次排便不多，甚至只是排出一些粘液、血液，且有排便不尽的感觉。部分患者可在便秘后出现腹泻，或仅为大便开始时干燥而末端变稀。
3大便形状异常
正常的大便呈圆柱形，垂直从肛门排出，如果癌肿突出在肠腔内，压迫粪便，则排出的大便条往往变细，也可呈扁条状、槽沟状、细条状等。
4伴发症状
部分病人以腹部隐痛为首发或突出的症状，另一些病人表现为典型的不完全性肠梗阻性腹痛，即疼痛为阵发性绞痛，并伴有腹胀，甚至出现消瘦、贫血等。
如何预防结直肠癌1合理安排膳食
临床观察发现高脂肪、低纤维素饮食容易导致大肠癌，因此，应多食新鲜蔬菜、水果等富含碳水化合物和粗纤维的食物，少吃加工肉制品。此外，摄取适量的钙、钼、硒有助于预防结直肠癌。
2积极治疗高危肠道疾病
溃疡性结直肠炎、息肉病、腺瘤和克罗恩病都是癌变率较高的肠道疾病，一经发现，需积极治疗。
3养成良好的生活方式
不抽烟、不酗酒、避免熬夜、平衡饮食，积极参加体力活动，控制体重和防止肥胖。
4定期体检
建议平均风险人群在40岁开始行结直肠癌筛查，及时对大肠病变早期诊断和治疗。筛查手段包括每年行1次大便潜血试验和直肠指检，每3～5年行1次肠镜检查。
肠镜检查是早期发现结直肠癌的最重要的方法，此外，肠镜检查时一旦发现肠道有息肉，或者小肿瘤，要么可以立即切除，要么可以顺便取活检。大量的研究表明，结肠镜的筛查敏感性高达90%以上。
哪些情况需做结肠镜？
郑勇说，中国肿瘤年报显示，在城市地区，结/直肠癌已在恶性肿瘤发病率中排在第三位，死亡率排在第四位。有调查统计，我国50岁以上人群接受肠镜检查的比例只有不足15%，而美国这个比例为65%。
这22种情况应做结肠镜检查：
(1)有便血、黑便等症状者，或长期大便潜血试验阳性；
(2)大便有粘液、脓血者；
(3)大便次数多、不成形，或腹泻者；
(4)近期出现的排便困难或者大便不规律者；
(5)大便变细变形者；
(6)长期腹痛、腹胀者；
(7)不明原因的体重减轻、消瘦者;
(8)不明原因的贫血者；
(9)不明原因的腹部包块，需明确诊断者；
(10)不明原因的CEA（癌胚抗原）升高者；
(11)长期的慢性便秘，久治不愈者；
(12)慢性结肠炎，长期服药，久治不愈者；
(13)怀疑结肠肿瘤，但钡灌肠Ｘ线检查阴性者；
(14)腹部CT或其它检查发现肠壁增厚，需要排除结直肠癌者。
(15)下消化道出血，可找到出血病灶，确定出血原因，必要时可镜下止血。
(16)曾患过血吸虫病、溃疡性结肠炎等疾病患者。
(17)结直肠癌术后需定期复查肠镜。结直肠癌术后的患者一般每6个月至1年需要复查一次结肠镜。如果术前因为结肠梗阻，结肠镜未能检查全部的结肠，则手术后3个月时应当行结肠镜检查，以明确其它部位有无结肠息肉或结肠癌。
(18)已发现患有结肠息肉，需在结肠镜下切除者；
(19)结直肠息肉术后需定期复查肠镜。绒毛状腺瘤、锯齿状腺瘤和高级别上皮瘤变的息肉容易复发和癌变，建议每3-6个月复查一次结肠镜。其它的息肉建议一般每12个月复查一次结肠镜。如复查结肠镜检查为阴性，则3年后再复查。
(20)有结直肠癌家族史者。大量的研究证明：如果有一人得了结直肠癌，他的直系亲属（父母、子女、兄弟姐妹）得结直肠癌的概率是正常人群的2-3倍。
(21)有结直肠息肉家族史的人群也需要进行结肠镜普查。
(22)40岁以上的人，尤其是长期高蛋白高脂肪饮食和长期酗酒者，最好常规体检做一次结肠镜检查，以便尽早发现一些无症状的早期结直肠癌。
肠镜检查疼吗？
虽然担心肠道健康状况
但是
很多人想到做肠镜的痛苦就怯场了
郑勇介绍，现在的肠镜检查并不像很多人认知里的那么可怕，随着医学技术的发展，肠镜检查的不适感已大大降低。检查过程中，被检查者可能有不同程度的胀痛或牵拉感觉，但只要被检者能够镇定地按照医生的嘱咐积极配合，绝大多数人可耐受并完成检查。
如果十分惧怕，还可以选择麻醉下行“无痛肠镜”。无痛肠镜检查时，患者没有痛苦，且处于完全放松状态，肠胃不会痉挛、蠕动减慢，医生也可以检查得更加细致，检出率更高。此外，检查过程中，如果医生发现存在早期肠癌或有癌变征兆的息肉组织，能够在检查过程中直接切除，也可以避免患者经历几次肠镜。
肠镜检查是大肠癌确诊的最好方法，是医学界公认的筛查结直肠癌的“金标准”。只要能早发现、早诊断、早治疗，癌症就没有那么可怕啦！
专家简介
郑勇肛肠科副主任，副主任医师，医学硕士。擅长应用皮桥整形、中医挂线、长效止痛等微创技术治疗环状混合痔、复杂性肛瘘、脓肿等肛肠疾病，应用中西医综合治疗溃疡性结肠炎、慢性便秘、肛门湿疹、尖锐湿疣等。主持及参加省、市级科研5项。
肛肠科咨询
供稿
肛肠科郑勇
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