无论寒冬酷暑，无论刮风下雨，无论空闲还是忙碌，一直不忘初心，坚持发更多原创作品，告诉更多更忙碌的人们，关爱身体，什么时候开始都不晚，但要落在实处。医者父母心，谁会关心你的身体？？除了我就是你自己了。我想告诉那些还没有改变的人们，我们接触到的触目惊心的病例，从他们的经历中得到的启发与警醒。马云都跟我说了，其实跟你也说了，＂如果你发现朋友圈有人长期做一件事，你观察他几年，如果他还在做，你也刚好有需求，你就找他吧＂如果他没有实力，早就出局了，如果他不专业，早就不做了，如果他是骗子，早都消失了，长期做下来的，都是靠谱的！
开启新旅程
生命由一段又一段的旅程衔接而成，在每段旅程中，都能发现不一样的风景，只要积极面对，总有一款适合您，希望癌友，自强不息，一路前行，有好医生陪你前行，关爱身体，任何时候开始，都不算晚，总有个时间，可以启程。
关于便血，关于痔疮，关于直肠癌，有什么关联吗？这些是老生常谈的话题，听听姚学权博士如何老调重弹。
患者譕（wu）先生，半年前无明显诱因下出现便血，自以为是痔疮出血，自行购买药物塞肛治疗，症状缓解不明显，未进一步诊治，近一周譕先生因便血症状加重，譕医院，查肠镜提示直肠癌。作为肿瘤外科医生，这样的一份住院病历，太常见了，每每行笔至此，总是不禁扼腕叹息，这么多的患者，如果出现便血时，能留个心眼，可能就不会错过最佳的治疗时机了。
癌与痔，其实大相径庭
痔，俗称痔疮，是一种位于肛门部位的常见疾病，人体直肠末端粘膜下和肛管皮肤下静脉丛发生扩张和屈曲，所形成的柔软静脉团。在我国，痔是最常见的肛肠疾病，任何年龄都可发病，但随着年龄增长，发病率逐渐增高。
痔疮的临床表现是大便时有鲜血，或有肿块从肛门脱出。根据发生的部位不同，痔疮有外痔和内痔之分。发生在肛管内的为内痔，肛门周围的则为外痔，也有的人是内外兼有的混合痔。内痔主要是无痛性间歇性的便后出鲜血及痔块的脱出；外痔则是肛门的不适感，易潮湿且不洁，如果在此形成血栓或皮下血肿，会有剧痛。
值得注意的是，痔疮一般不对机体健康造成严重危害，但痔疮的存在容易造成其他疾病的误诊，最主要的就是直肠癌。近年来，医院消化系肿瘤外科医生团队，在临床中发现了不少直肠癌在痔疮的“掩护”下不断“生长壮大”、直至发生梗阻症状、一种贫血，才确诊的病例，这跟很多患者不把便血当回事有关。临床中也不难发现，有很多自己认为患的是痔疮的，不好意思去看医生，早期都喜欢从药店购买一些外用药膏自治。直到症状加重才就医，医院一做检查，已是直肠癌晚期。有研究统计发现：90%以上的直肠癌病例在初期，被误诊为痔疮。
便血，是直肠癌和痔疮都会出现的症状，也正是因为如此，很多直肠癌患者在早期都不重视便血的诊断和治疗。且由于我国目前没有建立国家筛查计划，不少直肠癌发现时已是中晚期，而且有相当一部分直肠癌不能进行保留肛门的手术而不得不进行造口，这严重影响了病人的生存期及生活质量。事实上，这些情况其实可以避免。虽然直肠癌与痔疮的早期症状容易混淆，但仍可以从很多方面，可以进行鉴别诊断，避免直肠癌的延治和误治。
直肠癌与痔疮，永远不能混为一谈
直肠癌是消化道发生率较高的恶性肿瘤，无论是病因、病理、治疗，还是预后，直肠癌与痔疮都是截然不同的两种疾病，但直肠癌与痔疮的临床表现，却有诸多相似之处，如便血、大便次数增多等，导致直肠癌初期容易被误以为痔疮。
虽然两者相似度高，但直肠癌和痔疮仍能简单区别。首先是便血症状不同，痔疮便血一般颜色鲜红，而且血与粪便不相混合，而直肠癌出血多呈暗红色，含黏液，常与粪便混合在一起；其次是大便形状和排便习惯改变，痔疮一般不会改变大便习惯和形状，而直肠癌会出现排便规律变化，大便呈扁形或带沟槽痕迹。
这其实是依靠患者的自我观察和感觉来进行简单的鉴别。痔疮患者的大便有血，是因排便时擦伤患处，血液多数是随着大便排出后滴落下来，因此血液不会与粪便混合，而且不会有黏液存在。而直肠癌患者的大便则常混有血液、黏液和浓液。此外，直肠癌患者的大便习惯会明显改变，大便的次数会增多，而且还会伴有里急后重（腹痛窘迫、时时欲便、肛门重坠，但蹲下后没有便感或者排得很少）的感觉。
如果拒绝直肠指检？你Out了！
直肠指检，俗称的“一指禅”，是指用手指伸入肛门内的检查，是一种最有效和最简便的方法。准确的直肠指检，找一位有经验的医生，大致可以确定距肛缘7～10cm的肛门、直肠有无病变和病变的性质。直肠指检，目前是直肠癌手术前一系列检查中，最基本和最重要的检查方法，由于很多肛管直肠疾病仅凭直肠指检即可早期发现，对40岁以上的成年人和有症状的年轻人，进行健康体检时，应把它列为常规检查，80%的肠癌发生在直肠，其中有2/3发生在手指能够摸到的地方。
许多患者从内心抗拒这种检查方式，还有的人认为没有必要，因此不少人拒绝指检。也有的医生不坚持原则，仅写下未检查，当你看到体检报告中，直肠指检一栏，写着“患者自主放弃检查”几个大字时，你就知道，草草了事，看似省事，可却耽误了多少性命。
因为大部分的痔疮和直肠癌都是发生于手指可以触及的部位。如果直肠指检，感到内部有一些凸起的小粒则为痔疮；如果感到肠内有菜花硬块或边缘隆起中央凹陷的溃疡，并发现肠腔狭窄得仅能容纳一个手指，而且检查后，指套上沾有血液、浓液和黏液者，则极有可能患上了直肠癌。
此外，电子肠镜检查是发现和确诊直肠癌的最直接和明确的方式。如果年龄在40岁以上，本人有癌症史、肠息肉史或一级亲属(父、母、兄弟姐妹、子女)有大肠癌史，每年应至少做一次肛肠镜检查。而如果有肛肠肿瘤家族史的，应该将第一次检查的时间提前，还可适当增加肛肠镜检查的频率。其实年龄并不是硬性标准，要结合病人的实际症状来看。当出现以下症状时，要及早做肛肠镜检查：大便习惯改变，大便次数增多，但排便量不多，甚至没有粪便，只是排出一些黏液、血液，且有排便不尽的感觉；大便带血或间歇性便血，并且血的颜色为暗紫色、紫红色；大便条形变细，形状也有改变，呈扁形；腹痛，腹部包块，肠道功能紊乱，出现不明原因的腹泻、便秘；不明原因的贫血、消瘦、乏力、低热等。
最后，粪便隐血试验也可作为一种重要的手段，来排除可能的潜在病变。粪便隐血试验是一项常用的临床化验方法，用来检测粪便中微量的、肉眼和显微镜均不能看到的少量出血，正常结果为阴性。阳性者表明肠道有息肉、炎症、溃疡、腺瘤甚至肿瘤，医院做全结肠镜检查排除。无痛肠镜，让更多人克服了恐惧，接受检查，肠内情景，一览无余，医院内镜中心，这里高手如云，找一位有经验的大内高手，为你做一次肠镜检查。如果你不熟悉，看一次我的专家门诊，我来给你引荐，保准没错。
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