通俗地讲,心理因素相关的躯体症状指的是这里疼那里不舒服,做了大量的检查就是找不到原因。
这一直是医学界的难题。
有些也被当着怪病或疑难杂症。
在很多医生那里看了后要么说没病,要么直接说是焦虑症或抑郁症,其实这两种观点都有些极端。
医学检查没有查到可以解释这些身体不舒服的原因并不等于就不是病,而是医学评价体系的缺陷。
也不等于就是焦虑症或抑郁症。
这类疾病困扰着很多病人,严重影响着人们的日常生活和工作,同样也困扰着很多对此缺乏认识的医生们。
近20多年国际上很多整体医学专家的研究进展很快,但我国在该领域的研究基本上仍然停留在纯理论水平,医院一线工作的医生对这类疾病常常一筹莫展。
世界权威的心身医学组织,美国心身医学协会(APS)在年美国精神医学协会(APA)第五版的精神卫生诊断与统计一书(简称DSM-5)中,将其作为不同于焦虑症和抑郁症的一种疾病,叫心理因素相关的躯体症状障碍(SSD)。
我想从四个层面来解释这个问题。
第一,心身疾病强调人的病痛或健康应包括身体和心理两方面,也就是注重从整体来看人的健康与疾病,而不是头痛医头,胃痛医胃。
这也是医学本来应该的发展方向,但由于现代医学借助于科学技术的进步,过分强调高科技手段对局部的处理,忽视了有思维的整体的人,难免出现头痛医头医不好头,胃痛医胃医不好胃的现象。
第二,长期的社会心理压力会引发很多身体不适,去医院检查有的查出了一些问题,但却不足以解释身体上的不舒服,其实也就是说检查结果与我们身体上的不舒服是没有多大关系的。
还有很大一部分还查不到原因。这就是心身医学要解决的问题,心理压力在前,身体不舒服在后,所以叫“心—身”疾病。
第三,病人确实患了一些明确的身体疾病,比如肿瘤,脑中风,慢性肝病,心脏病,或者因为某些明确的身体疾病接受了一些特殊治疗,比如心脏支架,起搏器植入,消化道良性肿瘤微创治疗后出现一些症状。
经过各种检查,原来的疾病状况良好,这些不舒服的症状或者感觉既不是原有的疾病问题也不是治疗的并发症所致。
已经存在的身体疾病导致了过分的担心、焦虑不安、脾气急躁或情绪低落等负性情绪,这些不良的心理反应如果不被认识并得到及时干预,反过来会影响到人体的神经内分泌系统,使原有疾病的康复过程复杂化。
这是身体疾病在前,心理问题在后,严格的讲叫“身—心”疾病。
第四,心身疾病还包括了不良生活行为导致的疾病,又叫现代病,比如高血压,高血脂,糖尿病(高血糖),痛风(高尿酸),脂肪性肝病,慢性疲劳,失眠等,
都与我们不当的饮食、娱乐行为和不当思维或工作方法有关。
比如说长期的慢性胃区(上腹部)不舒服,包括象上腹部隐痛,嗳气,饱胀,反酸等等或者大便不成型,慢性腹泻,我们一般会以为只是胃或肠这些单一器官或零件出了问题。
医院看病要求胃镜、肠镜等检查,每次除了慢性胃炎等也没有其他发现。
长年交替服用各种治疗胃肠的西药或中药,效果往往不明显。
还有些人因胸部不舒服,常年吃着“某某保心丸”,“某某救心丸”。却没有太明显的效果。
医院做心脏病方面的相关检查,没有发现什么心脏问题。对这类疾病我们往往忽视了一些问题,那就是这类患者除了局部症状外,通常还有情绪心理问题和睡眠问题。
目前科技的仪器是有很大的局限性的,人是活的具备精气神的一个生命体,五脏六腑的一个功能弱化,仪器指标是体现不出来的,好比肾虚仪器是毫无办法的。
如何预防
那么有没有什么简单的方法可以提醒我们要注意到心-身疾病的可能?
第一,要树立全新的健康理念。医院全面体检一下,没有查出病就是健康。这只对了一半。
世界卫生组织给健康的定义是“身体上没有疾病和病痛,精神和社会上完满的状态”。心理和身体都健康才是真正的健康。通俗地说就是心身健康。
第二,要注意经常调整自己的思维方式、工作方式和生活方式,学会管理好来自学习的、工作的、家庭的、情感和人际关系的种种压力,科学地自我减压。
第三,不要依据自己从书本、杂志或网络百度上看到的所谓医学常识对号入座,给自己看病。有疑问要去问医生,不要把人体的一些属于正常的生理现象当病看;
第四,要保持有好的睡眠,如果睡眠不好,看病时要告诉医生。长期睡眠不好要注意治疗。
第五,要适当体育锻炼或户外活动很重要,特别是人到中年以后。
第六,经受不明原因的躯体症状困扰而反复就诊时,建议除了向医生描述身体某个器官问题外,主动和医生交流情绪和睡眠问题,这样,有可能得到有经验医生的及时正确的诊治,解除因此而带来的痛苦。
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