北京专科皮肤科医院 https://m-mip.39.net/disease/mip_9278663.html如果在日常生活中，你会经常出现腹泻、腹痛、便血以及发热等症状，并且反反复复不见好，那么有可能是“炎症性肠病”在作怪。
而炎症性肠病作为一种终身性疾病，无法治愈，只能根据医生的指导有所缓解。
近日，医院消化内科郅敏主任医师和张敏副主任医师做客医联媒体《对话名医·林欣》直播间，进行了一场主题为“经常腹泻困扰生活？专家教您应对炎症性肠病”的直播，详细解答了网友们关心的炎症性肠病的相关问题。
炎症性肠病是一种终身性的疾病
炎症性肠病（IBD）主要包括两种疾病，一个是克罗恩病，一个是溃疡性结肠炎。
关于两者的不同，郅敏主任介绍道。
克罗恩病的主要是累及从口腔到肛门的消化道，任意一节段或任意几个节段的肠道的炎症，往往会出现溃疡、炎症透壁或穿孔。
有些患者也会出现像肛瘘或者一些肠外的表现，肠外的表现每个人都可能不同，有些人在皮肤、有些人在肝胆系统、眼睛等的肠外表现。
溃疡性结肠炎主要发生在大肠，就是从直肠向上，然后可能累及整条结肠的病变。往往是从直肠向上开始蔓延的，病变主要发生在结肠部位。
除了病变的部位不同之外，溃疡性结肠炎和克罗恩病还有一点不同。就是溃疡性结肠炎主要是在黏膜层和黏膜下层，病变相对较浅。
克罗恩病病变比较深，整个肠壁都可能被侵犯，导致穿透性的改变，慢慢可能会出现梗阻。
但是克罗恩病和溃疡性结肠炎都是属于慢性终身性的疾病，不过大家也无须恐慌，只要用药把它长期地控制好，与其共存，也不会影响到正常的生活节奏。
炎症性肠病的临床症状
将克罗恩病和溃疡性结肠炎放在一起，统称为炎症性肠病，是因为它们有着相近似的临床症状。
郅敏主任表示：“最常见的临床表现有腹泻、大便次数多、便血，然后消瘦、体重下降以及发热等。根据疾病和严重程度的不同，可能再有不同的症状。比如病变是在小肠的克罗恩病患者，可能就腹痛、消瘦比较明显。”
因此炎症性肠病的症状都是相类似的，但是因为疾病分型不同，在相近似的临床表现上，根据不同的病变范围和分型又有不同的特点。
炎症性肠病可能和多种因素有关
实际上，对于炎症性肠病的发病机制暂时还没有太明确，可能和遗传基因、环境因素和自身免疫均有关系。
张敏医生说，“在遗传因素的基础上，受到环境影响，肠道免疫出现问题。肠道的过度免疫，出现了过度炎症，所以肠道就会出现充血水肿，临床症状就是腹痛、便血、狭窄。环境因素包括了饮食变化和居住环境的变化，这些都可能会影响肠道的微生物组与肠道菌群的变化。”
也就是说在遗传的基础上，加上环境因素的诱发，导致了肠道异常的免疫反应，可能是炎症性肠病的原因。
但是中国炎症性肠病的发病患者，大部分是已经成年或者偏成年的。
6岁以下的儿童就叫做极早发的炎症肠病，这些儿童的发病多数与基因相关，所以需要进行筛查。
炎症性肠病可能跟遗传因素有关，但是它不是一个单基因的遗传病，炎症性肠病患者和普通人的小孩中患炎症性肠病的几率相近。
炎症性肠病治疗药物的选择
目前炎症性肠病的主要治疗药物其实很多，但怎么去选择也是一个需要讲究的地方。
郅敏主任提及，目前治疗的药物其实分为几大类。
第一类药物是5-氨基水杨酸类药物，例如柳氮磺吡啶、美沙拉嗪等，主要用于溃疡性结肠炎和非常早期的克罗恩病。
第二类是糖皮质激素类的药物，一般用于活动期的克罗恩病和溃疡性结肠炎，但它只能用于控制疾病的活动，一般使用三个月左右，不宜长期使用。长期使用的副作用会很大，包括骨质疏松、白内障、高血压等。
张敏医生表示，“还有免疫制剂的药物，包括硫唑嘌呤、6-巯嘌呤、甲氨蝶呤、沙利度胺、环孢素等。
免疫制剂在克罗恩病活动期的时候可以用激素类药物叠加，激素撤退后用免疫制剂维持。
免疫制剂的副作用也有白细胞下降、肝功能损伤等副作用，需要在医生的指导下密切监测，一般都可控。”
大多数炎症性肠病患者都是需要长期用药的，但药物的选择需要个体化，结合疾病情况、个体因素和经济因素等做选择。
除此之外，按慢病管理进行定期随访检查非常重要，能够及早发现疾病的变化，及时调整治疗的药物。
