前天一个患者拿着奥美拉唑来咨询，说我胃不舒服为啥吃了奥美拉唑不管用，反而出现了恶心，呕吐。经过询问才知道她本身具有消化不良的病史，然后近期感觉胃胀，胃痛，于是就去药店自行购买了奥美拉唑，吃了后非但没有环节，而且还出现恶心呕吐症状，这是奥美拉唑使用不当的一个典型不良反应。在生活中，像这样的例子很多，有些人只要是感觉胃不舒服，就去买奥美拉唑，把奥美拉唑当成是治疗胃病的万金油，这种是非常错误的，今天我们就来聊聊奥美拉唑。
“奥美拉唑”主要的作用就是减少胃酸分泌，胃酸分泌减少了，所以由于胃酸过多引起的胃部灼热感和疼痛就会缓解，那么随着食物传导到十二指肠的胃酸减少就能很好的减少胃酸对于十二指肠的刺激从而达到治愈十二指肠溃疡的治愈。有些人胃酸过多还会反流到食管导致食管炎症发生，所以减少胃酸也能够有利于反流性食管炎的康复，因此奥美拉唑的发挥治疗作用的本质就是减少胃酸的分泌。
那么对于胃酸分泌正常或者分泌本来就少的疾病用奥美拉唑肯定就是使用不当，也就是用错了，而奥美拉唑导致胃酸分泌过少或者长时间使用奥美拉唑导致胃酸分泌组织受损或者胃酸分泌过少就是奥美拉唑的不良反应。
因此开始提到的那个患者，本来就是消化不良，发生胃胀，胃痛应该选用消食，理气，止痛的药物，而不是减少胃酸的奥美拉唑。吃了奥美拉唑后，胃酸减少消化不良加重反而出现了恶心呕吐等症状。这时候会有两个问题出现：第一个问题就是奥美拉唑是作用于胃黏膜的为什么一般见到的都是肠溶片。第二个问题奥美拉唑是减少胃酸分泌的，那和中和胃酸的复方氢氧化铝片又有什么区别，复方氢氧化铝片不是中和胃酸更直接么？
首先回答第一个问题：虽然奥美拉唑主要作用于胃粘膜的，但是奥美拉唑本身是弱碱性的所以在酸性环境中不稳定，也就是不做成肠溶片奥美拉唑在胃里容易被灭活失去作用，所以在现实生活中见到最多的就是奥美拉唑肠溶胶囊还有注射液，当然现在马上开发出来的复方制剂也可以让奥美拉唑在胃部被吸收增加药效，降低副作用，但是价格很高，还没有普及。
回答第二个问题：奥美拉唑和复方氢氧化铝片等酸中和剂的不同，其实就是一个治标，一个治本，一个是中和已经高的胃酸，另一个是减少胃酸的分泌，所以很多时候他们也经常联用，两个药物不冲突。
最后再来谈谈对于长期使用奥美拉唑的危害，总的来讲奥美拉唑耐受性和不良反应还是比较少的，但是长期使用除了表现出来的消化道不良反应外，恶心、呕吐、腹胀、便秘、腹泻、腹痛等。还有报道长期使用还可能导致萎缩性胃炎，这些是比较常见的，还有比较少见的比如导致神经系统的感觉异常，头痛，嗜睡等这些主要是奥美拉唑可能作用于其它组织器官造成的。还有可能导致维生素B12的缺乏症，极少报道有致癌的风险。
总结：奥美拉唑治疗疾病的本质是减少胃酸的分泌，因此可以治疗由于胃酸刺激引起的胃部，十二指肠，食道等疾病，非胃酸过多引起的疾病不能用。还有特殊的人群比如对奥美拉唑过敏者，孕妇，婴幼儿，哺乳期妇女，肝肾功能不全者都不能用，如果不能避免的使用请咨询专业的医生或药师。
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